肝腹水能否完全治愈需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度判斷,部分患者通過(guò)規(guī)范治療可達(dá)到臨床治愈,但部分病因?qū)е碌母顾赡苄栝L(zhǎng)期管理。
肝硬化是肝腹水最常見(jiàn)的原因,早期通過(guò)抗病毒治療、戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持等措施控制原發(fā)病,配合利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物消除腹水,部分代償期肝硬化患者腹水可完全消退。酒精性肝病導(dǎo)致的腹水在徹底戒酒并接受保肝治療后,部分患者肝臟功能可部分恢復(fù),腹水不再?gòu)?fù)發(fā)。對(duì)于門(mén)靜脈高壓引起的腹水,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)等介入治療可有效減少腹水生成。
肝癌晚期、終末期肝硬化等疾病引起的頑固性腹水通常難以根治,需反復(fù)腹腔穿刺放液或留置引流管緩解癥狀。自身免疫性肝病、布加綜合征等特殊病因?qū)е碌母顾?,需長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或抗凝治療控制病情進(jìn)展。肝移植是終末期肝病合并頑固性腹水的根治性治療手段,但受限于供體來(lái)源和手術(shù)適應(yīng)癥。
建議肝腹水患者定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲等指標(biāo),嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1000-1500毫升。出現(xiàn)腹脹加重、下肢水腫或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量,避免自行停藥導(dǎo)致腹水反彈。對(duì)于病因明確的患者,積極治療原發(fā)病是預(yù)防腹水復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
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