絲狀疣可通過(guò)肉眼觀察、皮膚鏡檢查、病理活檢等方式診斷,通常由人乳頭瘤病毒感染引起。
絲狀疣表現(xiàn)為細(xì)長(zhǎng)柔軟的絲狀突起,顏色與正常皮膚相近或呈灰褐色,長(zhǎng)度多在1-10毫米,好發(fā)于眼瞼、頸部等皮膚薄嫩部位。典型皮損呈單發(fā)或多發(fā)的細(xì)小指狀增生,表面可能伴有粗糙角質(zhì)。醫(yī)生通過(guò)觀察皮損形態(tài)、分布特點(diǎn)可初步判斷,但需與皮贅、軟纖維瘤等皮膚增生性疾病鑒別。
皮膚鏡能放大皮損結(jié)構(gòu)特征,輔助鑒別診斷。絲狀疣在皮膚鏡下可見(jiàn)規(guī)則排列的紅色或褐色點(diǎn)狀血管,頂端可見(jiàn)分葉狀或指狀突起,周?chē)赡艹霈F(xiàn)白色暈輪。該方法無(wú)創(chuàng)且能清晰顯示皮損微細(xì)結(jié)構(gòu),有助于區(qū)分扁平疣、尋常疣等其他HPV感染性皮損。
使用5%醋酸溶液涂抹可疑皮損,3-5分鐘后感染區(qū)域會(huì)呈現(xiàn)明顯的白色改變。該試驗(yàn)通過(guò)醋酸使異常角蛋白凝固顯色,操作簡(jiǎn)便但可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。
通過(guò)手術(shù)切除部分皮損進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,可見(jiàn)表皮角化過(guò)度、棘層肥厚及乳頭瘤樣增生,顆粒層和棘層上部可見(jiàn)空泡細(xì)胞。該方法為診斷金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)操作,通常用于臨床表現(xiàn)不典型或疑似惡變的病例。
采用PCR技術(shù)檢測(cè)皮損組織中HPV-DNA,可明確具體病毒亞型。絲狀疣多由HPV1、2、4、27、29型引起,該檢測(cè)能鑒別高危型與低危型感染,對(duì)制定治療方案具有指導(dǎo)意義,但成本較高且非診斷必需項(xiàng)目。
確診絲狀疣后應(yīng)避免搔抓防止自身接種傳播,保持患處清潔干燥??蛇x擇液氮冷凍、電灼或二氧化碳激光等物理治療,頑固病例可配合外用咪喹莫特乳膏、水楊酸軟膏等藥物。日常注意增強(qiáng)免疫力,減少皮膚摩擦,接觸公共物品后及時(shí)清潔雙手。若皮損突然增大、出血或顏色改變需及時(shí)復(fù)診排除惡變可能。
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