鉬靶檢查不能確保完全檢出乳腺癌,但仍是乳腺癌篩查的重要手段。鉬靶對(duì)致密型乳腺組織的敏感性較低,可能漏診部分病灶,需結(jié)合超聲或磁共振檢查提高檢出率。
鉬靶檢查通過(guò)X線成像識(shí)別乳腺鈣化灶和結(jié)構(gòu)扭曲,對(duì)早期乳腺癌尤其是導(dǎo)管原位癌的檢出具有優(yōu)勢(shì)。典型惡性鈣化灶呈現(xiàn)簇狀、細(xì)沙樣分布,鉬靶可清晰顯示這類特征性表現(xiàn)。對(duì)于40歲以上女性,鉬靶能發(fā)現(xiàn)臨床觸診陰性的微小病灶,降低20-30%的乳腺癌死亡率。常規(guī)篩查中約85-90%的乳腺癌可通過(guò)鉬靶初步發(fā)現(xiàn)。
部分乳腺癌在鉬靶中表現(xiàn)為假陰性,常見于致密型乳腺、黏液癌或小葉癌。致密腺體組織與腫瘤組織密度相近時(shí),X線穿透差異不明顯,導(dǎo)致病灶隱匿。年輕女性乳腺腺體致密,鉬靶敏感度可能降至60%以下。浸潤(rùn)性小葉癌因呈彌漫性生長(zhǎng),僅20-30%病例出現(xiàn)典型鈣化。此類情況需補(bǔ)充超聲檢查,通過(guò)腫塊血流信號(hào)、邊緣毛刺等特征輔助診斷。
建議40歲以上女性每1-2年進(jìn)行鉬靶篩查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可提前至35歲。檢查應(yīng)避開月經(jīng)前一周,避免激素變化導(dǎo)致的乳腺充血影響成像質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí),需進(jìn)一步行空芯針活檢或麥默通旋切術(shù)明確病理。日??赏ㄟ^(guò)乳腺自檢發(fā)現(xiàn)質(zhì)地改變、皮膚凹陷等異常,及時(shí)就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。
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