糖尿病引起的尿失禁通常可以改善或控制,但完全治愈的難度較大。尿失禁可能與糖尿病神經(jīng)病變、膀胱功能障礙、尿路感染等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
長期高血糖可導(dǎo)致支配膀胱的周圍神經(jīng)受損,引發(fā)感覺減退或逼尿肌收縮無力。此類情況需嚴(yán)格控糖配合營養(yǎng)神經(jīng)治療,常用藥物包括甲鈷胺片、依帕司他片等,同時(shí)可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)膀胱控制力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿延遲、殘余尿增多等癥狀。
糖尿病可能引起膀胱逼尿肌過度活動(dòng)或收縮乏力,導(dǎo)致急迫性/充盈性尿失禁。可通過膀胱訓(xùn)練調(diào)整排尿頻率,使用索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱肌肉活動(dòng)。部分患者伴隨尿頻、夜尿增多等表現(xiàn)。
糖尿病患者易合并尿路感染,炎癥刺激可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿失禁。需通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)感染后,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。感染控制后尿失禁癥狀多可緩解。
若存在前列腺增生、盆腔器官脫垂等合并癥,需同步治療原發(fā)病。前列腺增生患者可服用坦索羅辛緩釋膠囊,盆腔脫垂患者需考慮子宮托或手術(shù)修復(fù)。這些疾病可能加重排尿障礙癥狀。
限制咖啡因及酒精攝入,避免攝入利尿食物。定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于建立規(guī)律排尿反射,每日飲水量控制在1500-2000毫升。超重患者減重5%-10%可顯著降低腹壓對(duì)膀胱的影響。
糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖及尿常規(guī),每3-6個(gè)月評(píng)估膀胱功能。出現(xiàn)排尿困難、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘,避免久坐壓迫會(huì)陰部。建議穿著透氣吸水內(nèi)褲,必要時(shí)使用成人護(hù)理用品。
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