脊柱轉(zhuǎn)移瘤通常難以完全治愈,但可通過綜合治療控制病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。脊柱轉(zhuǎn)移瘤多由乳腺癌、肺癌、前列腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至脊柱引起,治療目標(biāo)以緩解疼痛、維持脊柱穩(wěn)定性及神經(jīng)功能為主。
針對脊柱轉(zhuǎn)移瘤的治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移范圍及患者整體情況制定方案。放射治療可有效減輕局部疼痛并抑制腫瘤生長,尤其適用于對放療敏感的腫瘤類型。椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)能穩(wěn)定骨折椎體,緩解機械性疼痛。對于脊髓壓迫或脊柱不穩(wěn)的患者,可能需要減壓手術(shù)聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)。靶向治療和免疫治療對部分特定基因突變或免疫微環(huán)境異常的轉(zhuǎn)移瘤有一定效果。鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等可配合三階梯止痛原則使用。
脊柱轉(zhuǎn)移瘤的預(yù)后與原發(fā)腫瘤生物學(xué)行為密切相關(guān)。部分生長緩慢的腫瘤如甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶,經(jīng)積極干預(yù)可能獲得長期帶瘤生存。但多數(shù)情況下,治療重點在于延緩疾病進(jìn)展而非根治?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查影像學(xué)評估療效,同時加強營養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對提升生存質(zhì)量尤為重要,建議在腫瘤科、骨科、疼痛科等多學(xué)科團隊協(xié)作下制定個體化方案。
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