甲狀腺疾病可能由遺傳因素、碘攝入異常、自身免疫異常、炎癥感染、甲狀腺腫瘤等原因引起,可通過(guò)藥物控制、手術(shù)切除、放射性碘治療等方式干預(yù)。
部分甲狀腺疾病如橋本甲狀腺炎、Graves病等具有家族聚集性,可能與特定基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者常伴隨甲狀腺腫大或功能異常癥狀。治療需結(jié)合甲狀腺激素水平檢測(cè),遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片等藥物調(diào)節(jié)功能,并定期監(jiān)測(cè)抗體指標(biāo)。
長(zhǎng)期碘缺乏會(huì)導(dǎo)致地方性甲狀腺腫,而碘過(guò)量可能誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)。典型表現(xiàn)為頸部腫大、代謝紊亂等。日常需通過(guò)尿碘檢測(cè)評(píng)估攝入量,缺碘地區(qū)可食用加碘鹽,過(guò)量者需限制海帶等高碘食物,必要時(shí)使用丙硫氧嘧啶片控制甲狀腺素合成。
自身抗體攻擊甲狀腺組織可引發(fā)橋本甲狀腺炎或Graves病,前者多導(dǎo)致甲減伴畏寒乏力,后者常見(jiàn)甲亢伴突眼心悸。確診需檢測(cè)促甲狀腺激素受體抗體,治療包括左甲狀腺素鈉片替代治療,或甲巰咪唑片聯(lián)合普萘洛爾片控制亢進(jìn)癥狀。
亞急性甲狀腺炎多與病毒感染相關(guān),表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)劇痛伴發(fā)熱,血沉顯著增快。急性期需使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。日常需避免呼吸道感染,出現(xiàn)頸部腫痛伴發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
甲狀腺結(jié)節(jié)或癌變可能與環(huán)境輻射、基因突變有關(guān),早期多無(wú)癥狀,進(jìn)展后可觸及頸部腫塊。超聲檢查可評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì),惡性病變需行甲狀腺全切術(shù),術(shù)后終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白指標(biāo)。
甲狀腺疾病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食上根據(jù)具體病情調(diào)整碘攝入,甲亢患者需限制海產(chǎn)品,甲減患者可適量進(jìn)食含碘食物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能,服用藥物期間不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)心悸、手抖、體重驟變等異常癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診,妊娠期女性更需加強(qiáng)甲狀腺功能監(jiān)測(cè)。
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