賁門發(fā)育不好可能出現(xiàn)進(jìn)食困難、嘔吐、體重增長(zhǎng)緩慢、反復(fù)呼吸道感染、胸骨后疼痛等癥狀。賁門發(fā)育異??赡芘c先天性結(jié)構(gòu)缺陷、神經(jīng)肌肉功能障礙、胃食管反流、食管裂孔疝、染色體異常等因素有關(guān)。
賁門發(fā)育不良可導(dǎo)致食管下端括約肌松弛障礙,食物通過受阻。嬰幼兒表現(xiàn)為吸吮無力、拒食或進(jìn)食時(shí)哭鬧,成人可能出現(xiàn)吞咽梗阻感。長(zhǎng)期進(jìn)食困難可能引發(fā)營養(yǎng)不良,需通過鋇餐造影或胃鏡檢查確診。
賁門功能失調(diào)時(shí)胃內(nèi)容物易反流,新生兒常見噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁。年長(zhǎng)兒進(jìn)食后立即嘔吐,嘔吐物可見未消化食物。持續(xù)嘔吐可能引起脫水或吸入性肺炎,需保持頭高位喂養(yǎng)。
因營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致生長(zhǎng)曲線下降,嬰幼兒每月體重增長(zhǎng)不足600克。可能伴隨皮膚彈性差、皮下脂肪減少等蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良表現(xiàn),需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)指標(biāo)并給予高熱量配方奶。
胃酸反流刺激呼吸道黏膜,表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息或肺炎。夜間平臥時(shí)癥狀加重,可能誤診為哮喘。需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè),睡眠時(shí)抬高床頭30度可減少反流。
胃酸刺激食管黏膜引發(fā)燒灼感,疼痛可放射至背部。進(jìn)食辛辣食物后加重,服用抑酸劑可緩解。長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致巴雷特食管,需定期胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化。
賁門發(fā)育異?;颊邞?yīng)少量多餐,避免高脂、辛辣食物及碳酸飲料。餐后保持直立位2小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭。嬰幼兒可選擇稠厚型配方奶,年長(zhǎng)兒可咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌中和胃酸。若保守治療無效,可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)等外科干預(yù),術(shù)后仍需定期隨訪評(píng)估營養(yǎng)狀況及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
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