腸癌存在不復(fù)發(fā)的情況,但復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、治療方式及個(gè)體差異密切相關(guān)。腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要受病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣狀態(tài)等因素影響,早期腸癌患者規(guī)范治療后復(fù)發(fā)概率較低。
腸癌術(shù)后不復(fù)發(fā)的情況多見(jiàn)于腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層的早期患者,這類(lèi)患者通過(guò)根治性手術(shù)切除后五年生存率較高。腫瘤未突破肌層、無(wú)脈管癌栓、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的I期腸癌患者,術(shù)后輔助化療可能無(wú)須進(jìn)行,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)通常低于百分之十。規(guī)范的手術(shù)操作配合術(shù)后定期腸鏡隨訪(fǎng)可進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)概率。
進(jìn)展期腸癌患者即使完成根治手術(shù)和輔助治療,仍存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤浸潤(rùn)深度超過(guò)肌層、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或神經(jīng)侵犯的III期患者,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)百分之三十。這類(lèi)患者需根據(jù)分子檢測(cè)結(jié)果選擇靶向藥物聯(lián)合化療方案,術(shù)后兩年內(nèi)需每三個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。特殊情況下如微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腸癌,免疫治療可顯著降低復(fù)發(fā)率。
腸癌患者術(shù)后應(yīng)保持高纖維低脂飲食,每日攝入三十克以上膳食纖維有助于維持腸道菌群平衡。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可改善免疫功能,建議每周進(jìn)行一百五十分鐘中等強(qiáng)度鍛煉。術(shù)后兩年內(nèi)每三個(gè)月復(fù)查一次CEA和腹部CT,術(shù)后五年內(nèi)每半年進(jìn)行一次腸鏡檢查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛或消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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