心功能分級(jí)killip是指急性心肌梗死患者的心功能分級(jí)方法,主要用于評(píng)估患者入院時(shí)的心功能狀態(tài)。killip分級(jí)主要有Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)四個(gè)等級(jí),等級(jí)越高表明心功能受損越嚴(yán)重。
killipⅠ級(jí)指患者無心力衰竭的臨床表現(xiàn),肺部聽診無濕啰音,心臟無第三心音。這類患者通常心肌梗死范圍較小,心功能代償良好,預(yù)后相對(duì)較好。治療上以抗血小板、抗凝、擴(kuò)冠等常規(guī)心肌梗死治療為主,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、硝酸甘油注射液等藥物。
killipⅡ級(jí)指患者出現(xiàn)輕度心力衰竭表現(xiàn),肺部聽診可聞及濕啰音,范圍通常小于50%肺野,可能出現(xiàn)第三心音奔馬律。這類患者心肌梗死范圍中等,可能存在左心室收縮功能輕度受損。除常規(guī)治療外,需加用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,如呋塞米片、托拉塞米片等。
killipⅢ級(jí)指患者出現(xiàn)嚴(yán)重心力衰竭,肺部濕啰音范圍超過50%肺野,常伴有明顯呼吸困難。這類患者心肌梗死范圍較大,心功能明顯受損。治療上需加強(qiáng)利尿、擴(kuò)血管治療,必要時(shí)使用正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液,部分患者可能需要機(jī)械通氣支持。
killipⅣ級(jí)指患者出現(xiàn)心源性休克,表現(xiàn)為低血壓、四肢濕冷、尿量減少等休克癥狀。這類患者心肌梗死范圍廣泛,心功能嚴(yán)重受損,死亡率較高。除積極藥物治療外,可能需要主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏、急診血運(yùn)重建等介入治療措施。
killip分級(jí)對(duì)急性心肌梗死患者的預(yù)后判斷和治療選擇具有重要指導(dǎo)意義?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,注意休息,避免劇烈活動(dòng),飲食上宜低鹽低脂,控制每日液體攝入量。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測(cè)心功能變化。如出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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