腦血栓早期癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊不清、面部不對稱、視力障礙、頭暈伴平衡失調(diào)等。腦血栓是腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞引起的局部腦組織缺血性壞死,需及時(shí)識別早期癥狀并就醫(yī)干預(yù)。
腦血栓患者常突發(fā)一側(cè)上肢或下肢無力,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖沓。這與大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血不足相關(guān),可能伴隨同側(cè)面部麻木。若基底動(dòng)脈受累,可出現(xiàn)雙側(cè)肢體無力。需立即進(jìn)行頭顱CT或磁共振檢查明確梗死范圍,臨床常用阿替普酶注射液、丁苯酞軟膠囊等改善腦循環(huán)。
大腦語言中樞缺血會(huì)導(dǎo)致表達(dá)障礙,患者雖意識清醒但發(fā)音含混,或完全喪失語言能力。部分患者僅表現(xiàn)為找詞困難、答非所問。此類癥狀多提示大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死,需聯(lián)合語言康復(fù)訓(xùn)練,藥物可選胞磷膽堿鈉膠囊、依達(dá)拉奉注射液等神經(jīng)保護(hù)劑。
患側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂是典型體征,微笑或鼓腮時(shí)更明顯。腦干血栓還可引起眼瞼閉合不全、眼球運(yùn)動(dòng)障礙。這類癥狀常由椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)病變引發(fā),需警惕進(jìn)展為延髓梗死。急性期可使用注射用尤瑞克林改善側(cè)支循環(huán),配合針灸治療。
突發(fā)單眼黑蒙或雙眼視野缺損是后循環(huán)缺血的重要信號。部分患者表現(xiàn)為復(fù)視、眼球震顫,與動(dòng)眼神經(jīng)核供血不足有關(guān)。需通過眼底檢查和血管造影評估視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈情況,治療上除溶栓外可輔以甲鈷胺片營養(yǎng)視神經(jīng)。
眩暈感持續(xù)數(shù)小時(shí)不緩解,伴隨惡心嘔吐、步態(tài)不穩(wěn),提示小腦或腦干梗死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難等延髓麻痹癥狀。需絕對臥床避免跌倒,通過前庭功能檢查鑒別外周性眩暈,藥物可用銀杏葉提取物注射液改善前庭循環(huán)。
腦血栓患者日常需嚴(yán)格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)腦血管痙攣。定期監(jiān)測血脂水平,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重,須立即到神經(jīng)內(nèi)科急診處理,避免錯(cuò)過4.5小時(shí)靜脈溶栓時(shí)間窗。
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