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小兒腸梗阻的癥狀及治療方法有哪些

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小兒腸梗阻的癥狀主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣，治療方法主要有胃腸減壓、補(bǔ)液治療、藥物治療、灌腸治療和手術(shù)治療。

一、腹痛

腹痛是小兒腸梗阻早期最常見(jiàn)的表現(xiàn)，通常為陣發(fā)性絞痛。疼痛發(fā)作時(shí)，患兒常表現(xiàn)為哭鬧不安、屈膝縮腹。疼痛部位多位于臍周或病變腸管所在位置。隨著梗阻加重，腹痛可能從陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，疼痛程度也會(huì)加劇。家長(zhǎng)需注意觀察孩子腹痛的規(guī)律和伴隨表現(xiàn)，及時(shí)記錄并告知醫(yī)生，這對(duì)于判斷梗阻性質(zhì)和位置有重要幫助。

二、嘔吐

嘔吐是腸梗阻的典型癥狀之一，其發(fā)生時(shí)間、頻率和嘔吐物性質(zhì)與梗阻部位密切相關(guān)。高位小腸梗阻時(shí)，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物多為胃內(nèi)容物、膽汁。低位小腸或結(jié)腸梗阻時(shí)，嘔吐出現(xiàn)較晚，嘔吐物可能帶有糞臭味。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致患兒脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。家長(zhǎng)需注意防止嘔吐物誤吸，并觀察嘔吐物的顏色和性狀，為醫(yī)生提供診斷線索。

三、腹脹

腹脹的程度與梗阻部位和病程長(zhǎng)短有關(guān)。低位梗阻時(shí)腹脹更為明顯，可表現(xiàn)為全腹膨隆。高位梗阻時(shí)腹脹可能不明顯或僅在上腹部。腹部叩診常呈鼓音。嚴(yán)重腹脹會(huì)抬高膈肌，影響患兒的呼吸和循環(huán)功能。腹脹是由于腸道內(nèi)容物和氣體無(wú)法順利通過(guò)梗阻部位，在梗阻近端腸管內(nèi)積聚所致。通過(guò)腹部X線平片檢查，?？梢?jiàn)到特征性的腸管擴(kuò)張和氣液平面。

四、停止排便排氣

完全性腸梗阻患兒會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)停止排便和排氣。但在不完全性腸梗阻或梗阻早期，可能有少量氣體或糞便排出。部分患兒在發(fā)病初期，梗阻遠(yuǎn)端腸道內(nèi)積存的糞便和氣體仍可排出，易被家長(zhǎng)忽視。對(duì)于新生兒，胎糞排出延遲或異常是先天性腸道畸形導(dǎo)致腸梗阻的重要信號(hào)。家長(zhǎng)需密切關(guān)注孩子的排便情況，包括排便頻率、糞便性狀和量，任何異常都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

五、全身癥狀

隨著病情進(jìn)展，患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少等全身癥狀，提示可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、感染中毒甚至休克。腸梗阻若未及時(shí)解除，可能導(dǎo)致腸壁血運(yùn)障礙，發(fā)展為絞窄性腸梗阻，引起腸壞死、穿孔和彌漫性腹膜炎，危及生命。一旦懷疑腸梗阻，必須立即就醫(yī)，避免延誤治療。

小兒腸梗阻的治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化綜合方案。對(duì)于單純性、不完全性腸梗阻，常采用保守治療，包括禁食、持續(xù)胃腸減壓以減輕腸道壓力，靜脈補(bǔ)液以糾正水電解質(zhì)紊亂，并可使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。對(duì)于由腸套疊引起的梗阻，空氣灌腸或鋇劑灌腸既是診斷方法也是有效的復(fù)位治療手段。對(duì)于完全性、絞窄性腸梗阻或保守治療無(wú)效的病例，則需急診手術(shù)治療，如腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等以解除梗阻、切除壞死腸段。預(yù)防方面，家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子的飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食，積極治療腸道寄生蟲(chóng)病，腹部手術(shù)后早期鼓勵(lì)孩子在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)以防粘連。日常中，若孩子出現(xiàn)不明原因的劇烈腹痛、頻繁嘔吐、腹脹和停止排便排氣，家長(zhǎng)切勿自行喂藥或灌腸，應(yīng)立即帶孩子前往醫(yī)院兒科或小兒外科就診，通過(guò)腹部X線、超聲等檢查明確診斷，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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