腳踝骨特別疼可能與踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨折等原因有關(guān)。腳踝疼痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
踝關(guān)節(jié)扭傷多因運(yùn)動(dòng)損傷或行走不穩(wěn)導(dǎo)致韌帶拉傷,疼痛常伴隨皮下淤血和壓痛。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷,可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑或雙氯芬酸鈉凝膠外涂,嚴(yán)重者需用踝關(guān)節(jié)支具固定。扭傷后48小時(shí)內(nèi)避免熱敷和按摩。
中老年人群常見(jiàn)踝關(guān)節(jié)軟骨磨損,晨起僵硬且活動(dòng)后疼痛加重。建議減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù)。超重患者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,常見(jiàn)于飲酒或高嘌呤飲食后。急性期可服用秋水仙堿片緩解炎癥,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
自身免疫性疾病導(dǎo)致對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)疼痛,伴有晨僵超過(guò)1小時(shí)。甲氨蝶呤片和來(lái)氟米特片可延緩病情進(jìn)展,生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。建議定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。
高處墜落或劇烈撞擊可能導(dǎo)致踝部骨折,出現(xiàn)畸形和無(wú)法承重。需通過(guò)X線(xiàn)或CT明確骨折類(lèi)型,無(wú)移位骨折可用石膏固定,粉碎性骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。
腳踝疼痛期間建議穿硬底鞋提供支撐,夜間抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)踝。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診排查感染等嚴(yán)重情況。日??裳a(bǔ)充鈣劑和維生素D維護(hù)骨骼健康,肥胖患者需通過(guò)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重。
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