射頻消融對肝癌的療效通常較好,可作為早期肝癌的根治性治療手段或中晚期患者的姑息性治療方式。肝癌射頻消融主要通過高溫滅活腫瘤細(xì)胞,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)操作等優(yōu)勢,適用于腫瘤直徑不超過5厘米的單發(fā)結(jié)節(jié)或3個(gè)以內(nèi)的小病灶。
射頻消融對早期小肝癌的療效與手術(shù)切除相當(dāng),5年生存率可達(dá)較高水平。對于肝功能較差或無法耐受手術(shù)的患者,射頻消融可作為首選治療。操作時(shí)在影像引導(dǎo)下將電極針精準(zhǔn)穿刺至腫瘤部位,通過高頻電流產(chǎn)生熱量使腫瘤組織凝固性壞死。術(shù)后局部復(fù)發(fā)率與腫瘤大小密切相關(guān),直徑3厘米以下的病灶控制效果更佳。聯(lián)合經(jīng)肝動脈化療栓塞可提高對較大腫瘤的療效。
射頻消融對靠近大血管、膽管或膈肌的腫瘤存在局限性,熱量可能被血流帶走或損傷重要結(jié)構(gòu)。腫瘤位置特殊時(shí)需謹(jǐn)慎評估,必要時(shí)選擇其他治療方式。對于晚期多發(fā)病灶或合并門靜脈癌栓的患者,射頻消融主要作為減輕腫瘤負(fù)荷的輔助手段,需聯(lián)合靶向藥物或免疫治療。
術(shù)后需定期復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評估消融效果,前2年每3個(gè)月隨訪1次。日常應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,避免肝毒性藥物,戒酒并控制肝炎病毒復(fù)制。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī),警惕出血、感染等并發(fā)癥。合并肝硬化患者需同時(shí)進(jìn)行抗纖維化治療,維持肝功能穩(wěn)定。
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