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腳踝扭傷跟腱疼痛

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腳踝扭傷伴隨跟腱疼痛可能與韌帶拉傷、跟腱炎、跟腱部分撕裂、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)或腓骨肌腱脫位等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、韌帶拉傷

踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶拉傷是常見誘因，多因足部內(nèi)翻導致距腓前韌帶損傷。表現(xiàn)為局部腫脹壓痛，活動時疼痛加劇。急性期需遵循RICE原則，后期可進行平衡訓練。若反復扭傷可能發(fā)展為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

2、跟腱炎

長期運動負荷可能引發(fā)跟腱止點炎癥，晨起時足跟僵硬疼痛明顯，活動后減輕但運動后加重。超聲檢查可見跟腱增粗或鈣化。建議使用硅膠足跟墊減輕牽拉，配合離心訓練改善癥狀。

3、跟腱部分撕裂

突發(fā)踝關(guān)節(jié)過度背屈可能導致跟腱纖維部分斷裂，出現(xiàn)劇烈刺痛伴行走困難。Thompson試驗陽性時提示完全斷裂需手術(shù)修復。部分撕裂可采用跖屈位石膏固定配合脈沖射頻治療。

4、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

反復扭傷會破壞本體感覺功能，表現(xiàn)為習慣性崴腳和持續(xù)隱痛。動態(tài)超聲可評估韌帶松弛度。功能性不穩(wěn)者需進行為期6周的本體感覺訓練，機械性不穩(wěn)需考慮韌帶重建手術(shù)。

5、腓骨肌腱脫位

踝關(guān)節(jié)外翻損傷可能導致腓骨肌腱滑脫，出現(xiàn)外踝后方彈響痛。動態(tài)超聲檢查可確診。急性期需石膏固定，慢性反復脫位者需行肌腱溝加深術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護3個月。

急性期48小時內(nèi)應嚴格制動并冰敷，抬高患肢促進靜脈回流?；謴推诳蛇M行踝泵運動預防僵硬，選擇硬底鞋提供支撐。日常避免在不平整路面奔跑，運動前做好動態(tài)拉伸。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯淤血變形，須立即至足踝外科就診。長期慢性疼痛患者建議定期進行足底壓力檢測，必要時定制矯形鞋墊糾正生物力學異常。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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