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肝癌分型及病理

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肝癌主要分為肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和混合型肝癌三種病理類型，其病理特征與治療方式密切相關(guān)。

1、肝細(xì)胞癌

肝細(xì)胞癌是最常見的原發(fā)性肝癌類型，約占肝癌病例的75%-85%。病理特征表現(xiàn)為肝細(xì)胞異常增生形成腫瘤結(jié)節(jié)，腫瘤細(xì)胞可保留部分肝細(xì)胞功能。顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞呈多邊形，胞質(zhì)豐富，核大深染，排列成梁索狀結(jié)構(gòu)。常見病因包括慢性乙型肝炎病毒感染、肝硬化、酒精性肝病等。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)右上腹疼痛、體重下降、黃疸等表現(xiàn)。

2、膽管細(xì)胞癌

膽管細(xì)胞癌起源于肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞，約占肝癌的10%-15%。病理學(xué)特征為腺管樣結(jié)構(gòu)形成，腫瘤細(xì)胞呈柱狀或立方形，胞質(zhì)淡染。根據(jù)發(fā)生部位可分為肝內(nèi)膽管癌和肝門部膽管癌。常見危險因素包括原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲感染、膽管結(jié)石等。臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性黃疸、皮膚瘙癢、陶土樣大便為特征，早期診斷較為困難。

3、混合型肝癌

混合型肝癌同時具有肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌兩種成分，在肝癌中占比不足5%。病理表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)同時存在肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌兩種組織學(xué)特征，兩種成分可能相互混雜或界限分明。發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與肝干細(xì)胞異常分化有關(guān)。臨床表現(xiàn)兼具肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞癌的特點(diǎn)，診斷主要依靠病理檢查。

4、纖維板層型肝癌

纖維板層型肝癌是肝細(xì)胞癌的特殊亞型，多見于年輕患者。病理特征為腫瘤細(xì)胞被大量纖維組織分隔成板層狀結(jié)構(gòu)，腫瘤細(xì)胞較大且胞質(zhì)富含線粒體。該類型與慢性肝病關(guān)系不大，病因尚未完全明確。相比普通肝細(xì)胞癌，纖維板層型肝癌生長較慢，預(yù)后相對較好，手術(shù)切除后5年生存率可達(dá)50%以上。

5、肝母細(xì)胞瘤

肝母細(xì)胞瘤是兒童最常見的肝臟惡性腫瘤，約占兒童肝癌的80%。病理表現(xiàn)為原始肝母細(xì)胞呈胚胎性生長，可含有上皮和間葉兩種成分。根據(jù)組織學(xué)可分為胎兒型、胚胎型、粗梁型和小細(xì)胞未分化型。多數(shù)病例與遺傳綜合征如家族性腺瘤性息肉病有關(guān)。臨床表現(xiàn)為腹部腫塊、腹脹、食欲減退等，甲胎蛋白水平常顯著升高。

肝癌患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食宜選擇易消化、高蛋白、適量碳水化合物的食物，限制高脂肪飲食。戒除煙酒等不良嗜好，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。對于有慢性肝病基礎(chǔ)的患者，應(yīng)積極治療原發(fā)病，定期監(jiān)測以防癌變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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