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脂肪肝是如何發(fā)展成肝癌的

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脂肪肝發(fā)展為肝癌通常經(jīng)歷單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化、肝癌五個(gè)階段。脂肪肝可能與代謝異常、酒精濫用、胰島素抵抗等因素有關(guān)，長(zhǎng)期未干預(yù)可導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷與異常增生。

1、單純性脂肪肝

肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積超過(guò)5%即形成單純性脂肪肝，此時(shí)肝臟功能基本正常?；颊呖赡軣o(wú)自覺(jué)癥狀，或僅表現(xiàn)為輕度乏力、右上腹隱痛。超聲檢查可見(jiàn)肝臟回聲增強(qiáng)。通過(guò)控制體重、戒酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)可逆轉(zhuǎn)病情，無(wú)須藥物干預(yù)。

2、脂肪性肝炎

持續(xù)肝細(xì)胞脂肪變性會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、肝區(qū)壓痛?？赡芘c氧化應(yīng)激、腸道菌群紊亂等因素有關(guān)，部分患者出現(xiàn)食欲減退、黃疸等癥狀。需遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物，并配合有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。

3、肝纖維化

長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致肝星狀細(xì)胞活化，膠原纖維沉積形成纖維間隔。血清學(xué)檢查顯示透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽升高。此時(shí)肝臟彈性檢測(cè)值達(dá)7-9kPa，可能出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征?？估w維化治療可選用復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸等中成藥。

4、肝硬化

廣泛纖維化使肝臟結(jié)構(gòu)重建，形成假小葉和再生結(jié)節(jié)。門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致脾大、腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。肝功能明顯減退，白蛋白水平下降。需限制蛋白質(zhì)攝入，預(yù)防肝性腦病，必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。

5、肝癌

肝硬化背景下肝細(xì)胞異常增殖可能惡變?yōu)楦伟?，甲胎蛋白顯著升高。增強(qiáng)CT可見(jiàn)動(dòng)脈期強(qiáng)化病灶。早期肝癌可選擇射頻消融或手術(shù)切除，晚期需聯(lián)合侖伐替尼膠囊、PD-1抑制劑等靶向免疫治療。

脂肪肝患者應(yīng)每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與肝臟超聲，控制BMI在18.5-24之間，每日酒精攝入男性不超過(guò)25克、女性不超過(guò)15克。增加膳食纖維攝入，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，避免使用對(duì)肝損傷明顯的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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