小腸癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著疾病進(jìn)展可表現(xiàn)為腹痛、腹部腫塊、消化道出血、腸梗阻及全身癥狀等。小腸癌通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、慢性炎癥、細(xì)胞異常增生等原因引起,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
部分小腸癌患者存在家族遺傳傾向,如林奇綜合征或家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者可能伴有腹瀉或皮膚色素沉著等癥狀。治療需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果制定方案,常用藥物包括針對(duì)突變基因的靶向藥物,例如帕博利珠單抗注射液、曲妥珠單抗注射液及伊馬替尼片等。早期篩查對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群至關(guān)重要。
長(zhǎng)期接觸亞硝胺類化合物或放射性物質(zhì)等環(huán)境因素可能誘發(fā)小腸細(xì)胞癌變?;颊叱3霈F(xiàn)食欲減退或體重下降等非特異性表現(xiàn)。改善生活環(huán)境并避免致癌物暴露是基礎(chǔ)預(yù)防措施,醫(yī)療干預(yù)需結(jié)合腫瘤分期,可能使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化學(xué)藥物控制病情進(jìn)展。
克羅恩病或乳糜瀉等慢性炎癥疾病可能導(dǎo)致小腸黏膜長(zhǎng)期受損,進(jìn)而發(fā)展成惡性腫瘤。此類患者多伴有持續(xù)性腹瀉或吸收不良綜合征。治療需控制原發(fā)炎癥,常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、布地奈德膠囊及硫唑嘌呤片等,同時(shí)需定期進(jìn)行內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。
小腸腺瘤性息肉或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等良性病變惡變是常見誘因,病變通常位于十二指腸或空腸段。患者可觸及腹部包塊或出現(xiàn)黑便等癥狀。手術(shù)切除是主要治療手段,術(shù)后可能輔助使用替吉奧膠囊、雷莫蘆單抗注射液等藥物防止復(fù)發(fā)。
晚期小腸癌可通過(guò)淋巴管或血管轉(zhuǎn)移至肝臟、腹膜等部位,此時(shí)可出現(xiàn)黃疸、腹水或劇烈疼痛等嚴(yán)重表現(xiàn)。治療需采用多學(xué)科綜合療法,除手術(shù)外還可應(yīng)用埃克替尼片、貝伐珠單抗注射液等靶向藥物抑制轉(zhuǎn)移灶生長(zhǎng)。
小腸癌患者日常應(yīng)保持低脂易消化飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物。注意觀察排便顏色及性狀變化,定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)持續(xù)消瘦或嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案并保持適度活動(dòng)以維持身體機(jī)能。
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