眼底病的病因主要有遺傳因素、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等。
部分眼底病與遺傳基因突變有關(guān),如視網(wǎng)膜色素變性、Leber先天性黑矇等。這類疾病通常表現(xiàn)為夜盲、視野縮小、視力下降等癥狀?;驒z測有助于明確診斷,目前尚無根治方法,可通過低視力輔助器具改善生活質(zhì)量,定期眼科隨訪監(jiān)測病情進(jìn)展。
長期高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致滲出、出血甚至視網(wǎng)膜脫離?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀。控制血糖是根本措施,必要時(shí)需進(jìn)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切除術(shù),常用藥物包括羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊等。
持續(xù)高血壓會(huì)引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、出血和棉絮斑,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致視乳頭水腫?;颊呖赡馨殡S頭痛、視力減退。降壓治療是關(guān)鍵,需配合改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物片,眼底檢查可評估靶器官損害程度。
視網(wǎng)膜黃斑區(qū)退行性病變分為干性和濕性兩種類型,表現(xiàn)為視物變形、中心暗點(diǎn)??赡芘c長期光損傷、氧化應(yīng)激有關(guān)。濕性型需玻璃體注射雷珠單抗注射液,補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)有助于延緩干性型進(jìn)展。
視網(wǎng)膜靜脈血流受阻引發(fā)出血和水腫,常見于高血壓、高血脂患者。突發(fā)無痛性視力下降是典型表現(xiàn)。治療需聯(lián)合降眼壓、抗凝和糖皮質(zhì)激素,如卵磷脂絡(luò)合碘片、甲鈷胺片等,嚴(yán)重者需視網(wǎng)膜激光治療。
建議定期進(jìn)行眼底檢查,控制血壓血糖血脂水平,戒煙限酒,避免過度用眼。戶外活動(dòng)佩戴防紫外線眼鏡,飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜和深海魚類。若出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。對于已確診患者,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查眼底情況。
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