血糖降不下來可能與胰島素抵抗、藥物使用不當(dāng)、飲食控制不佳、運(yùn)動(dòng)不足、應(yīng)激狀態(tài)等因素有關(guān)。長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
胰島素抵抗是2型糖尿病的主要特征,表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降。肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂飲食等因素可加重胰島素抵抗?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲、多尿、體重下降等癥狀。醫(yī)生可能建議使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等藥物改善胰島素敏感性,同時(shí)需配合生活方式干預(yù)。
降糖藥物劑量不足、漏服或未遵醫(yī)囑調(diào)整方案均可影響血糖控制。部分患者自行減藥或更換藥物劑型,如將阿卡波糖片改為普通片劑,可能導(dǎo)致藥效降低。使用胰島素注射劑時(shí)若注射技術(shù)不規(guī)范,也會(huì)影響吸收效果。需定期監(jiān)測(cè)血糖并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
過量攝入高升糖指數(shù)食物如精制米面、含糖飲料會(huì)直接推高血糖。不規(guī)律進(jìn)餐、暴飲暴食等行為會(huì)打亂血糖波動(dòng)規(guī)律。合并高脂血癥患者若脂肪攝入過多,可能通過脂毒性加重胰島素抵抗。建議采用低GI飲食,合理分配碳水化合物攝入量。
規(guī)律運(yùn)動(dòng)能增加肌肉對(duì)葡萄糖的攝取,改善胰島素敏感性。久坐不動(dòng)的生活方式會(huì)使血糖代謝能力下降,尤其腹型肥胖者更明顯。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練效果更佳。
感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激情況會(huì)促使升糖激素分泌增加。長(zhǎng)期精神壓力過大可能通過皮質(zhì)醇升高間接影響血糖。某些藥物如潑尼松片等糖皮質(zhì)激素也會(huì)誘發(fā)類固醇性糖尿病。此時(shí)需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),必要時(shí)短期強(qiáng)化胰島素治療。
血糖控制需要綜合管理,除規(guī)范用藥外,建議每日定時(shí)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況。選擇全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維的食物,避免油炸食品。保持每周3-5次、每次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或酮癥癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,由??漆t(yī)生評(píng)估調(diào)整治療方案。
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