心電圖ST段改變本身不是一種獨(dú)立的疾病,而是心電圖檢查中可能發(fā)現(xiàn)的一種異常表現(xiàn),可能由心肌缺血、心肌炎、心包炎、電解質(zhì)紊亂、早期復(fù)極綜合征等多種生理或病理情況引起。
ST段改變最常見(jiàn)的原因是心肌供血不足,即心肌缺血。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄或痙攣,導(dǎo)致心肌細(xì)胞無(wú)法獲得足夠的氧氣和血液時(shí),心電圖上就可能出現(xiàn)ST段的壓低或抬高。這種情況在冠心病患者中較為普遍,尤其是在心絞痛發(fā)作或急性心肌梗死時(shí),ST段的形態(tài)會(huì)發(fā)生特征性變化,是臨床診斷的重要依據(jù)。除了心臟本身的問(wèn)題,一些非心臟因素也可能導(dǎo)致ST段改變,例如人體內(nèi)鉀離子濃度過(guò)高或過(guò)低等電解質(zhì)紊亂,會(huì)直接影響心肌細(xì)胞的電活動(dòng),從而在心電圖上反映出來(lái)。某些藥物影響,如使用治療心臟病的洋地黃類藥物,也可能引起ST段的特征性壓低。對(duì)于部分健康的年輕人,尤其是男性,可能會(huì)出現(xiàn)一種稱為早期復(fù)極綜合征的良性心電圖改變,其特征是ST段呈凹面向上型抬高,通常不伴有任何癥狀,也無(wú)需特殊處理。
ST段改變也可能提示更嚴(yán)重的心臟器質(zhì)性疾病。急性心肌炎,即心肌的炎癥性疾病,會(huì)因心肌細(xì)胞損傷而導(dǎo)致ST段抬高。心包炎,即心包膜的炎癥,其典型的心電圖表現(xiàn)就是廣泛的ST段抬高。心肌病、左心室肥厚等結(jié)構(gòu)性心臟病,由于改變了心臟的電激動(dòng)順序,同樣可以引起ST段的異常改變。發(fā)現(xiàn)ST段改變后,必須由心血管??漆t(yī)生結(jié)合患者的癥狀、體征以及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷,明確其背后的病因。
當(dāng)體檢或檢查中發(fā)現(xiàn)心電圖ST段改變時(shí),應(yīng)保持冷靜,及時(shí)攜帶報(bào)告前往心血管內(nèi)科就診。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)是否有胸悶、胸痛、心悸、氣促等相關(guān)癥狀,并可能建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈CTA或冠狀動(dòng)脈造影等進(jìn)一步檢查以明確診斷。日常生活中,應(yīng)注意保持低鹽低脂的均衡飲食,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,戒煙限酒,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖,監(jiān)測(cè)變化。
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