腦膿腫的致病因素主要有鄰近感染灶擴(kuò)散、血行播散、外傷或手術(shù)直接感染、免疫缺陷以及隱源性感染等。腦膿腫是顱內(nèi)化膿性感染性疾病，需及時就醫(yī)明確病因并治療。
1、鄰近感染灶擴(kuò)散
中耳炎、鼻竇炎、乳突炎等頭頸部感染可通過顱骨縫隙或血管向顱內(nèi)蔓延?；撔灾卸桌^發(fā)的顳葉膿腫最為常見，患者可能出現(xiàn)耳痛、發(fā)熱及神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。需通過頭頸部CT或MRI明確感染源，治療需聯(lián)合耳鼻喉科清除原發(fā)灶，并靜脈使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素。
2、血行播散
肺部感染、心內(nèi)膜炎、腹腔膿腫等遠(yuǎn)隔部位感染可通過血液循環(huán)將病原體輸送至腦部。常見于先天性心臟病患者，金黃色葡萄球菌和鏈球菌為主要致病菌。臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛及意識障礙，血培養(yǎng)和頭顱增強(qiáng)MRI可輔助診斷。需針對原發(fā)病使用注射用青霉素鈉、萬古霉素注射液等藥物，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
3、外傷或手術(shù)感染
開放性顱腦損傷、顱底骨折或神經(jīng)外科手術(shù)可能將細(xì)菌直接帶入腦組織。創(chuàng)傷后3周內(nèi)易發(fā)膿腫，常見致病菌為表皮葡萄球菌和需氧革蘭陰性桿菌。傷口滲液、腦脊液漏伴發(fā)熱需警惕，CT顯示環(huán)形強(qiáng)化病灶可確診。治療需清創(chuàng)聯(lián)合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時行膿腫穿刺引流術(shù)。
4、免疫缺陷狀態(tài)
艾滋病、長期免疫抑制劑使用等導(dǎo)致免疫功能低下時，弓形蟲、諾卡菌等機(jī)會性病原體易侵襲腦部?；颊叨啾憩F(xiàn)為亞急性起病的精神癥狀和局灶性神經(jīng)缺損，血清學(xué)檢查和腦活檢可明確病原體。需采用磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片治療弓形蟲，兩性霉素B脂質(zhì)體治療真菌感染。
5、隱源性感染
約15%病例找不到明確感染源，可能與口腔隱匿病灶或牙科操作相關(guān)。臨床表現(xiàn)不典型，診斷依賴影像學(xué)發(fā)現(xiàn)和腦脊液檢查。經(jīng)驗性治療多選用頭孢噻肟鈉注射液聯(lián)合甲硝唑，療程需持續(xù)6-8周，定期復(fù)查MRI評估療效。
預(yù)防腦膿腫需及時治療身體各部位感染，控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病，頭部外傷后規(guī)范清創(chuàng)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、發(fā)熱伴神經(jīng)功能異常時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行使用抗生素。恢復(fù)期注意營養(yǎng)支持，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，避免劇烈運(yùn)動防止顱內(nèi)壓波動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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