肺癌手術(shù)中通常需要常規(guī)清掃縱隔淋巴結(jié),這是肺癌根治術(shù)的重要組成部分,有助于評估腫瘤分期和降低復(fù)發(fā)概率。
縱隔淋巴結(jié)清掃在肺癌手術(shù)中具有多重意義。通過清掃縱隔淋巴結(jié)可以明確腫瘤是否發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,為術(shù)后病理分期提供準(zhǔn)確依據(jù)。術(shù)中清掃淋巴結(jié)有助于減少腫瘤細(xì)胞殘留,降低局部復(fù)發(fā)概率。清掃范圍通常包括氣管旁、隆突下、肺門等區(qū)域的淋巴結(jié)群。對于非小細(xì)胞肺癌患者,系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,能夠提高術(shù)后生存率。小細(xì)胞肺癌患者若符合手術(shù)指征,也需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃以輔助后續(xù)治療決策。
部分早期周圍型肺癌患者可能考慮選擇性淋巴結(jié)采樣,但需結(jié)合術(shù)中快速病理結(jié)果決定是否擴(kuò)大清掃范圍。對于高齡或合并嚴(yán)重心肺功能不全的患者,醫(yī)生會綜合評估手術(shù)風(fēng)險后調(diào)整淋巴結(jié)處理方式。縱隔淋巴結(jié)清掃可能增加手術(shù)時間和術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險,但多數(shù)情況下臨床獲益大于風(fēng)險。
術(shù)后需密切觀察胸腔引流情況,監(jiān)測有無乳糜胸等并發(fā)癥?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈咳嗽和過度體力活動,定期復(fù)查胸部CT評估淋巴結(jié)區(qū)域情況。長期隨訪中需關(guān)注有無淋巴結(jié)復(fù)發(fā)跡象,配合醫(yī)生完成規(guī)范化治療和康復(fù)計劃。
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