膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂可能由運(yùn)動損傷、外傷、退行性變、先天性韌帶松弛、長期過度使用等原因引起,可通過保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、支具固定、藥物治療等方式干預(yù)。
劇烈運(yùn)動時急停變向或膝關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致前交叉韌帶斷裂,常見于足球、籃球等對抗性運(yùn)動。患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等癥狀。急性期采用冰敷緩解腫脹,后期需佩戴鉸鏈?zhǔn)街Ь弑Wo(hù)關(guān)節(jié)。
交通事故或高處墜落等直接暴力撞擊膝關(guān)節(jié),可能造成韌帶完全斷裂。多合并半月板損傷,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和劇烈疼痛。需通過核磁共振明確損傷程度,部分患者需進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。
中老年人韌帶彈性下降,輕微外力即可導(dǎo)致斷裂。常伴有骨關(guān)節(jié)炎癥狀,如晨僵和關(guān)節(jié)畸形??勺襻t(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)功能。
結(jié)締組織發(fā)育異常患者韌帶強(qiáng)度不足,日?;顒右装l(fā)生損傷。建議避免跑跳運(yùn)動,通過游泳等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)肌肉力量。急性發(fā)作時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏止痛。
重體力勞動者或運(yùn)動員反復(fù)微損傷累積,最終導(dǎo)致韌帶斷裂。早期表現(xiàn)為運(yùn)動后關(guān)節(jié)酸痛,進(jìn)展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯動感??祻?fù)期可使用氨基葡萄糖片營養(yǎng)軟骨,配合微波理療促進(jìn)組織修復(fù)。
膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂患者應(yīng)避免跑跳、深蹲等動作,運(yùn)動時佩戴專業(yè)護(hù)膝;控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,BMI建議保持在18.5-23.9;日??蛇M(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量;飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300-500ml牛奶;術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,定期復(fù)查評估韌帶愈合情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。
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