胰腺炎是指胰腺組織發(fā)生炎癥反應(yīng)的疾病,嚴(yán)重程度需根據(jù)病情判斷。輕型胰腺炎經(jīng)治療可較快恢復(fù),重癥胰腺炎可能危及生命。胰腺炎通常由膽石癥、酗酒、高脂血癥等因素誘發(fā),表現(xiàn)為劇烈腹痛、惡心嘔吐等癥狀。
輕型胰腺炎占多數(shù)病例,主要表現(xiàn)為上腹持續(xù)性疼痛并向背部放射,伴有惡心嘔吐但無器官功能障礙。血液檢查可見淀粉酶和脂肪酶升高,影像學(xué)檢查顯示胰腺水腫但無壞死。這類患者通過禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液及抑制胰酶分泌等治療,通常1-2周可逐漸恢復(fù)。預(yù)后良好,復(fù)發(fā)概率較低。
重癥胰腺炎約占20%病例,除劇烈腹痛外還可出現(xiàn)發(fā)熱、休克、呼吸困難等多器官功能障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查除酶學(xué)指標(biāo)升高外,可能出現(xiàn)血鈣降低、血糖升高等代謝紊亂。增強(qiáng)CT可見胰腺壞死范圍超過30%或伴有感染。這類患者需要重癥監(jiān)護(hù),可能需手術(shù)清除壞死組織,病死率可達(dá)20%。即使存活也可能遺留胰腺功能不全、糖尿病等后遺癥。
胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒,采用低脂飲食并少量多餐。急性期過后可逐步增加蛋白質(zhì)攝入,但需避免暴飲暴食。建議定期復(fù)查胰腺功能,監(jiān)測血糖變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),警惕慢性胰腺炎或胰腺假性囊腫等并發(fā)癥發(fā)生。
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