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縱隔病變的胸部CT檢查

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縱隔病變通常需要通過胸部CT檢查明確診斷，胸部CT能清晰顯示縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)異常，主要有縱隔腫瘤、縱隔淋巴結(jié)腫大、縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔囊腫等類型。

1、縱隔腫瘤

縱隔腫瘤包括胸腺瘤、神經(jīng)源性腫瘤、畸胎瘤等。胸腺瘤多發(fā)生在前縱隔，可能與胸腺組織異常增生有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、咳嗽等癥狀。神經(jīng)源性腫瘤常位于后縱隔，起源于神經(jīng)鞘細(xì)胞，可能壓迫鄰近器官導(dǎo)致呼吸困難?；チ龊卸喾N組織成分，可能出現(xiàn)鈣化或脂肪密度影。確診后需根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除或放療。

2、縱隔淋巴結(jié)腫大

縱隔淋巴結(jié)腫大常見于結(jié)核、結(jié)節(jié)病、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。結(jié)核性淋巴結(jié)腫大常呈環(huán)形強(qiáng)化，可能伴有低熱、盜汗等全身癥狀。結(jié)節(jié)病表現(xiàn)為雙側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大，可能伴有多系統(tǒng)受累。淋巴瘤的淋巴結(jié)常融合成團(tuán)，增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化。明確病因后需針對原發(fā)病進(jìn)行治療，如抗結(jié)核治療或化療。

3、縱隔炎

縱隔炎分為急性和慢性，急性縱隔炎多由食管穿孔或頸部感染擴(kuò)散引起，CT可見縱隔脂肪密度增高、積液積氣，患者常有高熱、胸痛等癥狀。慢性縱隔炎可能與結(jié)核、真菌感染或自身免疫性疾病有關(guān)，表現(xiàn)為縱隔纖維組織增生。治療需控制感染源，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。

4、縱隔氣腫

縱隔氣腫指氣體異常積聚在縱隔內(nèi)，常見原因包括氣管支氣管損傷、食管破裂或肺泡破裂。CT可見縱隔內(nèi)條索狀或斑片狀氣體影，可能伴有皮下氣腫。少量氣腫可自行吸收，大量氣腫需胸腔閉式引流。食管源性氣腫需禁食并手術(shù)修補(bǔ)。

5、縱隔囊腫

縱隔囊腫包括支氣管囊腫、心包囊腫、食管重復(fù)囊腫等。支氣管囊腫多位于中縱隔，囊壁薄且含液體，可能壓迫氣道引起咳嗽。心包囊腫常位于心膈角，呈水樣密度。食管重復(fù)囊腫與食管壁相連，可能含胃黏膜組織。無癥狀小囊腫可觀察，有壓迫癥狀需手術(shù)切除。

發(fā)現(xiàn)縱隔病變后應(yīng)完善增強(qiáng)CT或PET-CT進(jìn)一步評估，必要時(shí)進(jìn)行縱隔鏡或穿刺活檢明確病理。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重壓迫癥狀，戒煙限酒減少呼吸道刺激，保持均衡飲食增強(qiáng)免疫力。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、吞咽困難或持續(xù)性胸痛需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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