鼻竇炎患者通常會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、頭痛、嗅覺減退、面部脹痛等癥狀。鼻竇炎可分為急性與慢性,主要由細(xì)菌或病毒感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等因素引起,需結(jié)合具體病情采取藥物治療或手術(shù)干預(yù)。
鼻塞是鼻竇炎最常見的癥狀之一,由于鼻竇黏膜充血腫脹及分泌物堵塞鼻腔導(dǎo)致?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞,尤其在平躺時(shí)加重。伴隨呼吸不暢可能影響睡眠質(zhì)量。輕度鼻塞可通過生理鹽水沖洗緩解,嚴(yán)重時(shí)需使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑或減充血?jiǎng)┤琨}酸賽洛唑啉鼻噴霧劑。
鼻竇炎患者常出現(xiàn)黃綠色膿性鼻涕,可能倒流至咽喉部引發(fā)咳嗽。膿涕由鼻竇內(nèi)炎癥反應(yīng)產(chǎn)生的壞死細(xì)胞和病原體混合形成。若分泌物帶血絲可能提示黏膜損傷。治療需針對(duì)病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,配合黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)分泌物排出。
鼻竇炎引起的頭痛多位于前額、眼眶或面頰部,晨起時(shí)較重,彎腰時(shí)疼痛加劇。這與鼻竇腔內(nèi)壓力變化及炎癥刺激三叉神經(jīng)有關(guān)。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)劇烈脹痛,慢性患者則以鈍痛為主。除病因治療外,可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
炎癥導(dǎo)致嗅區(qū)黏膜水腫或膿性分泌物阻塞嗅裂時(shí),患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性嗅覺下降甚至喪失。慢性鼻竇炎可能造成嗅神經(jīng)不可逆損傷。改善通氣后嗅覺多可恢復(fù),頑固性病例需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)解除阻塞。嗅覺訓(xùn)練聯(lián)合維生素B12片可能有助于神經(jīng)修復(fù)。
上頜竇炎可引起面頰部壓痛,額竇炎導(dǎo)致眉弓區(qū)脹痛,蝶竇炎多表現(xiàn)為顱底深部疼痛。觸診相應(yīng)部位時(shí)疼痛加重是特征性表現(xiàn)。影像學(xué)檢查可明確受累鼻竇。除抗感染治療外,局部熱敷或使用桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于減輕黏膜腫脹。
鼻竇炎患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔,每日用生理性海水鼻腔噴霧沖洗2-3次,避免用力擤鼻。室內(nèi)濕度維持在50%-60%,減少冷空氣及粉塵刺激。急性期需臥床休息,飲食宜清淡,多飲水稀釋分泌物。若癥狀持續(xù)超過10天或出現(xiàn)高熱、視力改變等表現(xiàn),須及時(shí)耳鼻喉科就診。慢性患者建議每年流感疫苗接種,減少呼吸道感染誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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