胃腸道淤血可能由心力衰竭、肝硬化門靜脈高壓、腸系膜血管栓塞、腹腔內(nèi)腫瘤壓迫、慢性腎功能不全等原因引起。胃腸道淤血通常表現(xiàn)為腹脹、惡心嘔吐、食欲減退、消化道出血等癥狀,需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
心力衰竭導致體循環(huán)靜脈回流受阻時,胃腸靜脈血液淤積可能引發(fā)胃腸道淤血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等癥狀。治療需使用呋塞米片減輕液體潴留,酒石酸美托洛爾片控制心率,并限制鈉鹽攝入。嚴重者需住院進行血流動力學監(jiān)測。
肝硬化引起的門靜脈系統(tǒng)壓力增高會使胃腸靜脈血液回流障礙。典型表現(xiàn)包括腹壁靜脈曲張、脾功能亢進等??煞名}酸普萘洛爾片降低門脈壓力,乳果糖口服溶液預防肝性腦病。內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)可用于預防出血。
腸系膜動脈或靜脈血栓形成會導致局部腸道血流灌注不足。急性發(fā)作時出現(xiàn)劇烈腹痛伴血便,需緊急使用注射用尿激酶溶栓,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。壞死腸段需手術(shù)切除,術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。
腹腔巨大腫瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能壓迫腸系膜血管。常見于晚期卵巢癌、腹膜后腫瘤等,伴隨進行性消瘦和腸梗阻表現(xiàn)。需手術(shù)解除壓迫,術(shù)后配合注射用順鉑等化療藥物。姑息治療可使用鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛。
尿毒癥期患者因體液潴留和血管病變易發(fā)生胃腸道淤血。表現(xiàn)為晨起惡心、口中有尿味。需規(guī)律血液透析,服用碳酸司維拉姆片降磷,重組人促紅素注射液糾正貧血。限制蛋白質(zhì)攝入可減輕氮質(zhì)血癥癥狀。
胃腸道淤血患者應保持低鹽低脂飲食,避免粗糙堅硬食物刺激消化道。每日監(jiān)測體重變化,記錄出入量。臥床時抬高下肢促進靜脈回流,活動時穿戴醫(yī)用彈力襪。出現(xiàn)嘔血或黑便需立即禁食并急診就醫(yī)。長期服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測凝血功能,避免外傷導致出血。
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