陰囊疼痛局部腫大可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、腹股溝疝等原因引起,可通過抗感染治療、手術(shù)復(fù)位、穿戴陰囊托帶等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致,常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等?;颊邥霈F(xiàn)陰囊皮膚發(fā)紅、觸痛明顯,可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,病毒性睪丸炎需配合利巴韋林顆??共《?。急性期需臥床休息并用毛巾冷敷緩解腫脹。
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎,致病菌通過輸精管逆行感染。典型表現(xiàn)為陰囊墜脹疼痛并向腹股溝放射,附睪尾部可觸及腫大硬結(jié)。治療需選用穿透性強的抗生素如鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素膠囊,配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛消炎。慢性反復(fù)發(fā)作者可能需手術(shù)切除病變附睪。
精索靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤積,多見于左側(cè)陰囊。表現(xiàn)為站立時陰囊下垂感明顯,可觸及蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán)。輕度患者可穿陰囊托帶改善癥狀,中重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。合并不育者建議及早手術(shù),術(shù)后配合邁之靈片改善靜脈回流。
睪丸系帶過長或劇烈運動后突發(fā)扭轉(zhuǎn),屬于泌尿外科急癥。典型癥狀為突發(fā)劇痛伴睪丸位置上提,彩超顯示血流信號減弱。黃金搶救時間為發(fā)病后6小時內(nèi),需急診手術(shù)復(fù)位固定,超過24小時可能導(dǎo)致睪丸壞死。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸血流情況。
腹腔內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管突出至陰囊,形成可復(fù)性包塊。長期站立或腹壓增高時腫塊增大,平臥后多可自行回納。嬰幼兒建議使用疝氣帶壓迫治療,成人需行無張力疝修補術(shù)。若出現(xiàn)疝內(nèi)容物嵌頓伴劇烈疼痛,需立即手術(shù)防止腸管壞死。
日常應(yīng)避免久坐久站和劇烈運動,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少局部摩擦。飲食注意補充維生素C增強免疫力,限制辛辣刺激食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫塊增大時禁止熱敷,及時到泌尿外科就診完善陰囊超聲檢查。術(shù)后患者需保持傷口干燥,定期復(fù)查精液質(zhì)量。
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