男性輸精管結扎手術主要通過切斷或阻塞輸精管阻止精子排出,屬于永久性避孕方式。手術方式主要有傳統(tǒng)輸精管結扎術、無刀輸精管結扎術、輸精管夾閉術等。
醫(yī)生在陰囊兩側皮膚各做0.5厘米切口,分離出輸精管后剪斷1厘米,兩端分別用可吸收線結扎。手術時間約20分鐘,局部麻醉下完成。術后可能出現輕微腫脹淤血,需穿戴陰囊托帶3天。該方法操作直觀,但存在線結脫落導致復通的風險。
通過特殊器械穿刺陰囊皮膚,用鉤針提出輸精管進行電凝或化學燒灼阻斷。無需縫合傷口,創(chuàng)傷更小恢復更快。術后24小時內避免劇烈運動,感染概率低于傳統(tǒng)術式。但技術要求較高,部分醫(yī)療機構尚未開展。
采用鈦合金夾或硅膠環(huán)機械性壓迫輸精管,阻斷精液通過。手術過程類似傳統(tǒng)術式,但保留輸精管結構完整性。理論上復通成功率較高,實際避孕效果與其他術式相當。需注意夾子移位可能影響避孕效果。
經皮穿刺向輸精管注入石碳酸或硅膠材料形成栓塞。無需手術切口,門診即可完成。術后需繼續(xù)避孕3個月直至精液檢查無精子??赡艹霈F材料移位或局部肉芽腫,目前臨床普及度較低。
作為結扎術后復通的選擇性方案,需在顯微鏡下用10-0尼龍線精細縫合輸精管斷端。復通成功率與結扎時間呈負相關,術后1年內復通成功概率較高。該手術需專業(yè)顯微外科團隊操作,費用相對較高。
術后需保持傷口干燥2天,1周內避免重體力勞動和性生活。建議術后3個月進行2次精液檢查確認無精子。極少數可能出現慢性陰囊疼痛或精子肉芽腫,需及時復診。選擇手術前應與伴侶充分溝通,明確其不可逆性。存在嚴重凝血功能障礙或陰囊皮膚感染者不宜手術。
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