腦梗發(fā)燒昏迷不醒需立即就醫(yī),可通過靜脈溶栓、控制感染、降低顱內(nèi)壓、維持生命體征、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦梗合并發(fā)熱昏迷通常由腦水腫加重、肺部感染、中樞性高熱、代謝紊亂、繼發(fā)癲癇等原因引起。
發(fā)病4.5小時內(nèi)可使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療,溶解血栓恢復(fù)血流。超過時間窗則需評估后采用取栓手術(shù)。需配合頭顱CT排除腦出血風(fēng)險。
昏迷患者易并發(fā)肺部感染,需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。痰培養(yǎng)陽性時應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素,同時加強(qiáng)吸痰護(hù)理。
腦水腫引發(fā)顱高壓時需靜脈滴注甘露醇注射液,必要時聯(lián)合呋塞米注射液脫水。監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。
持續(xù)心電監(jiān)護(hù),用多巴胺注射液維持血壓。氣管插管患者需呼吸機(jī)輔助通氣,定時監(jiān)測血?dú)夥治觥?/p>
病情穩(wěn)定后盡早開始肢體被動活動,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。吞咽障礙者需鼻飼營養(yǎng)支持,逐步過渡到經(jīng)口進(jìn)食訓(xùn)練。
患者出院后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,家屬要定期協(xié)助測量血壓血糖。飲食宜低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入??祻?fù)期可配合針灸和高壓氧治療,注意預(yù)防跌倒和嗆咳。若出現(xiàn)意識模糊或肢體無力加重需及時返院復(fù)查。
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