慢性蕁麻疹可通過避免誘因、口服抗組胺藥物、免疫調節(jié)治療、生物制劑治療、中醫(yī)調理等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
慢性蕁麻疹患者需排查并遠離常見誘因,如塵螨、花粉、動物皮屑等吸入性過敏原,魚蝦、堅果等食物過敏原,以及冷熱刺激、摩擦等物理因素。保持居住環(huán)境清潔干燥,選擇棉質寬松衣物,避免過度搔抓皮膚。記錄每日飲食及接觸物有助于識別個體特異性誘因。
第二代H1抗組胺藥是首選藥物,如鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定片、枸地氯雷他定膠囊等,可抑制組胺介導的血管擴張和瘙癢。對于常規(guī)劑量控制不佳者,可在醫(yī)生指導下增加至標準劑量的2-4倍。部分患者需聯(lián)合使用H2受體拮抗劑如法莫替丁片增強療效。
對頑固性病例可采用環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,通過調節(jié)T細胞功能減輕炎癥反應。治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能及血藥濃度。奧馬珠單抗注射液作為抗IgE單克隆抗體,對IgE介導的蕁麻疹具有靶向治療作用。
新型生物制劑如度普利尤單抗注射液可特異性阻斷IL-4/IL-13通路,適用于自身免疫性蕁麻疹。利妥昔單抗注射液通過清除B細胞改善難治性癥狀。這類治療需嚴格評估適應癥,在專業(yè)醫(yī)療機構規(guī)范使用。
中醫(yī)辨證多屬血虛風燥或濕熱蘊膚,可選用消風止癢顆粒、膚癢顆粒等中成藥,配合針灸選取曲池、血海等穴位。外洗方可選用苦參、白鮮皮等草藥煎湯濕敷,但應避免使用成分不明的偏方以免加重皮膚刺激。
慢性蕁麻疹患者應建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免精神緊張。飲食宜清淡,限制辛辣刺激及高組胺食物攝入。洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后及時涂抹無刺激保濕霜。建議隨身攜帶抗組胺藥物以備急性發(fā)作時使用,若出現喉頭水腫、呼吸困難等嚴重過敏反應需立即就醫(yī)。定期復診評估病情,根據癥狀變化調整治療方案,不宜自行增減藥物。
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