腰椎骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、高處墜落、交通事故等原因引起。
腰椎骨折后需要嚴(yán)格臥床休息,避免腰部負(fù)重活動(dòng)。臥床時(shí)間一般為6-8周,具體時(shí)間根據(jù)骨折嚴(yán)重程度決定。臥床期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng),防止肌肉萎縮和深靜脈血栓形成。翻身時(shí)要注意保持脊柱軸線一致,避免扭曲。
對(duì)于穩(wěn)定性腰椎骨折,可佩戴腰部支具進(jìn)行外固定。支具能限制腰椎活動(dòng),減輕疼痛,促進(jìn)骨折愈合。常用支具包括硬質(zhì)腰圍、軟質(zhì)腰圍等。支具佩戴時(shí)間一般為8-12周,需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整。佩戴支具期間要定期復(fù)查,觀察皮膚受壓情況。
腰椎骨折后可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛,如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折需配合抗骨質(zhì)疏松治療,如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等。必要時(shí)可使用促進(jìn)骨折愈合的藥物,如骨肽注射液。
骨折穩(wěn)定后可進(jìn)行物理治療促進(jìn)康復(fù)。常用方法包括熱敷、超聲波治療、電療等。物理治療能改善局部血液循環(huán),減輕疼痛和肌肉痙攣,促進(jìn)骨折愈合??祻?fù)后期可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。物理治療需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
對(duì)于不穩(wěn)定性骨折、神經(jīng)受壓或保守治療無(wú)效的患者,需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)手術(shù)方式包括椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)等。手術(shù)能恢復(fù)椎體高度,重建脊柱穩(wěn)定性,解除神經(jīng)壓迫。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腰部功能。
腰椎骨折患者需注意保持良好體位,避免久坐久站。飲食上應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入,如牛奶、豆制品、深海魚(yú)等。康復(fù)期間可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的腰背肌鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等。戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查X線或CT,評(píng)估骨折愈合情況。如出現(xiàn)下肢麻木、無(wú)力等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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