嚴(yán)重藥疹需立即停用致敏藥物并就醫(yī),治療方式主要有抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、靜脈注射免疫球蛋白、血漿置換等。藥疹是藥物通過口服、注射等途徑進入人體后引起的皮膚黏膜炎癥反應(yīng),嚴(yán)重者可累及內(nèi)臟器官。
氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物可緩解瘙癢、紅腫等癥狀。藥疹可能與青霉素類、磺胺類等藥物過敏有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰伴發(fā)熱。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方甘草酸苷片輔助治療。
甲潑尼龍片、地塞米松注射液等糖皮質(zhì)激素能抑制過度免疫反應(yīng)。重癥藥疹如Stevens-Johnson綜合征需大劑量沖擊治療,常伴隨口腔黏膜潰爛、結(jié)膜充血。用藥期間需監(jiān)測血糖和電解質(zhì)。
環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司軟膏適用于激素治療效果不佳者。藥疹累及肝腎時可能出現(xiàn)黃疸、少尿,需聯(lián)合硫唑嘌呤片控制病情。使用期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。
靜脈注射人免疫球蛋白可中和致敏抗體,適用于中毒性表皮壞死松解癥等危重病例。治療時需控制輸注速度,可能出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。需在重癥監(jiān)護室進行生命體征監(jiān)測。
血漿置換能快速清除血液中的致敏藥物和抗體,用于伴有多器官功能障礙的重癥患者。操作需通過中心靜脈導(dǎo)管,可能發(fā)生低血壓或凝血異常。術(shù)后須補充白蛋白和凝血因子。
治療期間應(yīng)記錄可疑致敏藥物并永久禁用,穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦皮損?;謴?fù)期可適量補充維生素C片和葡萄糖酸鈣片促進皮膚修復(fù),避免食用海鮮、芒果等易致敏食物。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)新發(fā)皮損或高熱需及時復(fù)診,重癥患者可能需要轉(zhuǎn)入燒傷科進行創(chuàng)面護理。
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