艾滋病會(huì)通過(guò)母嬰傳播,傳播途徑包括妊娠期胎盤(pán)感染、分娩時(shí)接觸母體血液或分泌物、哺乳期通過(guò)母乳傳播。母嬰傳播是艾滋病病毒傳播的重要方式之一,但通過(guò)規(guī)范干預(yù)可顯著降低傳播概率。
妊娠期母嬰傳播主要發(fā)生在胎盤(pán)屏障功能受損時(shí),病毒通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)系統(tǒng)。孕晚期病毒載量較高會(huì)增加垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。分娩過(guò)程中胎兒接觸母親血液、陰道分泌物或產(chǎn)道損傷導(dǎo)致的血液暴露,可能造成病毒直接侵入新生兒黏膜或皮膚破損處。產(chǎn)后哺乳階段,母乳中含有艾滋病病毒顆粒,嬰兒消化道黏膜未完全發(fā)育成熟時(shí)可能發(fā)生感染。
實(shí)施規(guī)范干預(yù)措施后,母嬰傳播概率可從自然狀態(tài)的30%降至2%以下。孕早期進(jìn)行艾滋病篩查確診后,需立即啟動(dòng)抗病毒治療并持續(xù)至分娩后。選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)可減少分娩暴露風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后需接受預(yù)防性抗病毒治療,采用人工喂養(yǎng)替代母乳喂養(yǎng)。病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到的孕婦,在嚴(yán)格用藥監(jiān)督下可考慮陰道分娩。
艾滋病感染孕婦應(yīng)定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量,調(diào)整抗病毒治療方案。避免侵入性產(chǎn)前檢查如羊膜穿刺術(shù)。新生兒出生后6周及18個(gè)月需進(jìn)行艾滋病核酸檢測(cè)確認(rèn)感染狀態(tài)。規(guī)范的圍產(chǎn)期管理能有效阻斷母嬰傳播鏈,建議所有孕婦在孕早期接受艾滋病篩查,感染孕婦應(yīng)在傳染病專(zhuān)科醫(yī)院接受系統(tǒng)治療。
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