早晨血壓高白天正常需根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案,通常建議選擇長(zhǎng)效降壓藥或調(diào)整服藥時(shí)間。早晨血壓升高可能與血壓晝夜節(jié)律異常、藥物代謝過快等因素有關(guān)。
部分患者早晨血壓升高與藥物作用時(shí)間不足有關(guān),例如短效降壓藥在夜間代謝后無法覆蓋清晨時(shí)段。這種情況下可將服藥時(shí)間調(diào)整為睡前或傍晚,使藥物濃度高峰覆蓋早晨時(shí)段。臨床常用長(zhǎng)效降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等,這類藥物半衰期較長(zhǎng)可維持24小時(shí)平穩(wěn)降壓。
少數(shù)患者存在反杓型血壓節(jié)律,即夜間血壓下降不足甚至高于白天。此類情況需通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確診,可能需要聯(lián)合使用不同機(jī)制的降壓藥。對(duì)于合并糖尿病或腎病的患者,早晨血壓控制不佳可能提示靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)增加,需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)。
建議每日固定時(shí)間測(cè)量晨起后1小時(shí)內(nèi)及睡前血壓并記錄,避免高鹽飲食和晨起劇烈活動(dòng)。血壓波動(dòng)明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查動(dòng)態(tài)血壓,調(diào)整用藥方案需在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減藥量或更換藥物。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善血壓晝夜節(jié)律,但應(yīng)避免清晨時(shí)段進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練。
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