腰部骨裂通常指腰椎椎體或附件的骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷但無(wú)明顯移位,可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入和手術(shù)治療等方式改善。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,避免腰部負(fù)重和劇烈活動(dòng)。使用硬板床保持脊柱中立位,翻身時(shí)采用軸線(xiàn)翻身法。后期可在支具保護(hù)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法,促進(jìn)骨折愈合。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。嚴(yán)重者可注射鮭魚(yú)降鈣素注射液抑制骨吸收,或使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝。
炎癥期過(guò)后可采用超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),配合中頻脈沖電刺激防止肌肉萎縮??祻?fù)期使用體外沖擊波治療激活成骨細(xì)胞,加速骨折線(xiàn)愈合。
對(duì)于保守治療無(wú)效的穩(wěn)定性骨折,可行經(jīng)皮椎體成形術(shù)向病變椎體內(nèi)注入骨水泥。伴有神經(jīng)壓迫時(shí)可采用椎間孔鏡技術(shù)進(jìn)行微創(chuàng)減壓,避免傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷。
不穩(wěn)定型骨折或合并椎管狹窄需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),必要時(shí)聯(lián)合椎間融合器重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月,定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估愈合情況。
治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)攝入高鈣食物如奶制品和豆制品,配合維生素D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如平板支撐和鳥(niǎo)狗式動(dòng)作,逐步恢復(fù)日常生活能力。注意避免彎腰提重物,長(zhǎng)期久坐時(shí)使用腰靠墊,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。定期隨訪(fǎng)觀察骨折愈合進(jìn)度,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
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