髕骨骨折愈合時(shí)間通常為6-12周,具體恢復(fù)周期受骨折類型、固定穩(wěn)定性及康復(fù)干預(yù)等因素影響。
單純性髕骨裂紋且無移位時(shí),通過石膏固定可于6-8周實(shí)現(xiàn)骨性愈合。此階段需嚴(yán)格保持患肢制動(dòng),定期進(jìn)行X線復(fù)查觀察骨痂形成情況。若采用關(guān)節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù),患者最早在術(shù)后4周即可開始膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。但負(fù)重行走需待骨折線完全模糊后方可逐步進(jìn)行,一般需滿8周。
涉及關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折或合并韌帶損傷時(shí),愈合時(shí)間可能延長至10-12周。此類情況多需手術(shù)重建關(guān)節(jié)面,并采用張力帶鋼絲內(nèi)固定維持解剖位置。術(shù)后早期需持續(xù)冰敷控制腫脹,配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防止粘連。完全恢復(fù)跑跳等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)通常需要3-6個(gè)月,需經(jīng)CT評(píng)估確認(rèn)關(guān)節(jié)面平整度及肌肉力量恢復(fù)程度。
髕骨骨折康復(fù)期間應(yīng)保持高鈣高蛋白飲食,每日補(bǔ)充500ml牛奶及適量魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)骨基質(zhì)合成。中期可進(jìn)行直腿抬高及踝泵訓(xùn)練維持肌力,后期在康復(fù)師指導(dǎo)下采用靜態(tài)單車改善關(guān)節(jié)功能。定期復(fù)查至關(guān)重要,若出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎征兆需及時(shí)干預(yù)。
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