腦動(dòng)脈瘤治療主要有開(kāi)顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)、藥物治療和保守觀察等方法。
1、開(kāi)顱夾閉術(shù)
開(kāi)顱夾閉術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)直接暴露動(dòng)脈瘤，用金屬夾夾閉瘤頸阻斷血流。適用于寬頸動(dòng)脈瘤或合并血腫需清除的情況，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腦水腫和腦血管痙攣。常用輔助藥物包括尼莫地平注射液、甘露醇注射液預(yù)防并發(fā)癥。
2、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)
通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將微導(dǎo)管送至動(dòng)脈瘤腔，填入鉑金彈簧圈促使血栓形成。適合手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者和后循環(huán)動(dòng)脈瘤，可能需聯(lián)合支架輔助。術(shù)后使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預(yù)防血栓。
3、血流導(dǎo)向裝置植入
植入密網(wǎng)支架改變血流方向使動(dòng)脈瘤內(nèi)形成血栓，適用于巨大或梭形動(dòng)脈瘤。需長(zhǎng)期服用替格瑞洛片等抗血小板藥物，定期復(fù)查血管造影評(píng)估愈合情況。
4、藥物治療
對(duì)未破裂小動(dòng)脈瘤可選用降壓藥控制風(fēng)險(xiǎn)因素，如硝苯地平控釋片降低血流沖擊。頭痛時(shí)用布洛芬緩釋膠囊對(duì)癥處理，但需避免含阿司匹林藥物增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、保守觀察
針對(duì)無(wú)癥狀、小于3毫米的未破裂動(dòng)脈瘤，每6-12個(gè)月進(jìn)行磁共振血管成像隨訪。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和便秘，突發(fā)劇烈頭痛需立即就醫(yī)。
腦動(dòng)脈瘤患者治療后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以下，適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜。避免提重物、用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為，進(jìn)行散步等溫和有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)100次/分。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠，定期復(fù)查頭部CT或DSA檢查。情緒管理方面可通過(guò)正念冥想緩解焦慮，收縮壓建議維持在120毫米汞柱以下。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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