治療高血壓的藥物主要有硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、卡托普利片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個體情況選擇用藥。
硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑,通過抑制鈣離子內(nèi)流擴張外周動脈血管,適用于原發(fā)性高血壓及合并冠心病患者。該藥可平穩(wěn)控制24小時血壓,常見不良反應(yīng)包括踝部水腫、頭痛,禁用于心源性休克患者。用藥期間需監(jiān)測血壓和心率變化。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,通過阻斷血管緊張素II與AT1受體結(jié)合發(fā)揮降壓作用,適用于輕中度原發(fā)性高血壓及糖尿病腎病患者。該藥對心腎功能具有保護作用,可能引起血鉀升高,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑,通過抑制腎小管鈉重吸收減少血容量,適用于老年單純收縮期高血壓及心力衰竭患者。長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥,應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì),痛風(fēng)患者慎用。建議早晨服藥以減少夜尿。
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,通過降低心肌收縮力和心率實現(xiàn)降壓,適用于中青年交感神經(jīng)興奮型高血壓及合并心絞痛患者。突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓,支氣管哮喘患者禁用。用藥期間需觀察心率變化。
卡托普利片是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過減少血管緊張素II生成擴張血管,適用于高血壓合并左心室肥厚或蛋白尿患者??赡芤鸶煽群脱苄运[,妊娠期絕對禁用。初次用藥需警惕首劑低血壓現(xiàn)象。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需長期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動引發(fā)血壓波動。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,定期監(jiān)測血壓并記錄變化。合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案,不可自行增減藥量或更換藥物。
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