感染破傷風(fēng)后可能出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張、全身肌肉強(qiáng)直性痙攣、呼吸困難等癥狀。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染引起的急性傳染病,需緊急就醫(yī)處理。
破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的痙攣毒素會(huì)作用于神經(jīng)系統(tǒng),最早常表現(xiàn)為咀嚼肌痙攣,導(dǎo)致患者張口困難、牙關(guān)緊咬。這種癥狀可能在受傷后3-21天出現(xiàn),初期可能被誤認(rèn)為普通牙周疾病。隨著病情進(jìn)展,牙關(guān)緊閉會(huì)逐漸加重,嚴(yán)重時(shí)無法進(jìn)食。
面部肌肉持續(xù)性收縮會(huì)形成特征性表情,表現(xiàn)為眉頭緊皺、額部蹙起、口角外咧,呈現(xiàn)特殊的苦笑狀。這種癥狀由毒素影響面部神經(jīng)肌肉接頭導(dǎo)致,是破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)之一。
背部肌肉強(qiáng)直收縮會(huì)使患者身體呈弓形后仰,頭腳著床而腰部懸空,形成角弓反張姿勢(shì)。這種全身性肌肉痙攣可能由輕微刺激誘發(fā),如光線、聲響或觸碰,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脊柱骨折。
毒素?cái)U(kuò)散至脊髓和腦干后,會(huì)引起全身骨骼肌陣發(fā)性強(qiáng)直痙攣。發(fā)作時(shí)患者意識(shí)清醒但無法控制肢體,可能伴隨大汗、心率增快。痙攣發(fā)作頻率隨病情加重而增加,嚴(yán)重者可能因膈肌痙攣窒息。
當(dāng)毒素累及呼吸肌群時(shí),會(huì)出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。喉肌痙攣可能導(dǎo)致氣道完全阻塞,這是破傷風(fēng)致死的主要原因之一。需立即進(jìn)行氣管插管等呼吸支持治療。
預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵是規(guī)范處理傷口并接種疫苗。對(duì)于深而窄的污染傷口,應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)并注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。未完成基礎(chǔ)免疫者需補(bǔ)種破傷風(fēng)類毒素疫苗。日常生活中應(yīng)避免傷口接觸土壤、鐵銹等污染物,從事高危職業(yè)者建議定期加強(qiáng)免疫。出現(xiàn)可疑癥狀須立即就醫(yī),治療期間需保持環(huán)境安靜、避光,減少外界刺激誘發(fā)痙攣發(fā)作。
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