肛門息肉通??梢灾斡唧w治療方案需根據(jù)息肉性質(zhì)、大小及患者個(gè)體情況決定。主要處理方式有保守觀察、內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除等。
體積較小且無癥狀的炎性息肉或增生性息肉可暫不處理,建議每6-12個(gè)月復(fù)查腸鏡。日常需保持低脂高纖維飲食,避免辛辣刺激食物,規(guī)律排便以減少局部刺激。
適用于直徑小于2厘米的良性息肉,通過腸鏡下行高頻電凝切除術(shù)或黏膜切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫便血,需禁食1-2天后逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。病理檢查可明確息肉性質(zhì)。
直徑超過2厘米、廣基或疑似惡變的息肉需行經(jīng)肛門局部切除術(shù)或經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。術(shù)前需完善腸鏡、CT等評(píng)估浸潤深度,術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
所有切除的息肉均需送病理檢查。腺瘤性息肉患者術(shù)后3年內(nèi)需每6個(gè)月復(fù)查腸鏡,無復(fù)發(fā)后可延長至每年1次。絨毛狀腺瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)較高者需縮短隨訪間隔。
術(shù)后需預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥。保持會(huì)陰清潔干燥,便后使用溫水清洗。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量便血時(shí)需立即就醫(yī)。長期便秘者可使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
肛門息肉治愈后需建立健康生活習(xí)慣,每日攝入30克以上膳食纖維,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,避免久坐超過2小時(shí)。建議每年進(jìn)行肛門指檢和糞便隱血檢測(cè),有家族史者應(yīng)從40歲起定期腸鏡檢查。術(shù)后恢復(fù)期避免騎自行車、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng),排便時(shí)勿過度用力。
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