宮頸癌前病變不是癌,屬于可能發(fā)展為宮頸癌的異常細(xì)胞改變。宮頸癌前病變主要有宮頸上皮內(nèi)瘤變1級、宮頸上皮內(nèi)瘤變2級、宮頸上皮內(nèi)瘤變3級等類型,需通過病理檢查確診。
宮頸上皮內(nèi)瘤變1級屬于低級別病變,多數(shù)與高危型人乳頭瘤病毒感染有關(guān)?;颊呖赡軣o明顯癥狀,部分表現(xiàn)為接觸性出血或異常陰道分泌物??赏ㄟ^陰道鏡檢查明確范圍,通常建議隨訪觀察或局部物理治療,如激光消融術(shù)。日常需避免吸煙并增強(qiáng)免疫力。
宮頸上皮內(nèi)瘤變2級屬于中級別病變,細(xì)胞異型性更明顯??赡芘c持續(xù)高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫抑制等因素相關(guān),常見癥狀包括同房后出血、月經(jīng)間期出血等。需行宮頸錐切術(shù)治療,術(shù)后定期復(fù)查人乳頭瘤病毒及細(xì)胞學(xué)檢查。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活及盆浴。
宮頸上皮內(nèi)瘤變3級為高級別病變,與宮頸浸潤癌關(guān)系密切?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陰道排液增多、不規(guī)則出血等癥狀。需根據(jù)年齡和生育需求選擇宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù),術(shù)后病理確診是否進(jìn)展為癌。治療后每3個月復(fù)查1次,連續(xù)2年無異常后可延長隨訪間隔。
高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是主要誘因,病毒整合宿主基因?qū)е乱职┗蚴Щ睢?赏ㄟ^接種人乳頭瘤病毒疫苗預(yù)防感染,已感染者需監(jiān)測病毒載量。避免多個性伴侶及無保護(hù)性行為,感染者配偶應(yīng)同步檢查。
長期口服避孕藥超過5年、吸煙、免疫缺陷等可能促進(jìn)病變進(jìn)展。建議控制避孕藥使用時長,戒煙并治療基礎(chǔ)免疫疾病。30歲以上女性應(yīng)定期聯(lián)合篩查人乳頭瘤病毒和宮頸細(xì)胞學(xué),發(fā)現(xiàn)異常及時陰道鏡活檢。
確診宮頸癌前病變后應(yīng)規(guī)范治療并嚴(yán)格隨訪,多數(shù)患者可阻斷癌變進(jìn)程。保持外陰清潔干燥,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。適當(dāng)補(bǔ)充硒元素和維生素E可能有助于宮頸修復(fù),但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。治療后6個月內(nèi)避免游泳、溫泉等可能引起感染的活動,出現(xiàn)異常出血或排液需立即復(fù)診。
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