冠心病患者是否需要心臟造影和支架植入需根據(jù)病情決定。心臟造影是診斷冠心病的金標準,支架植入適用于血管狹窄超過70%且藥物控制不佳的情況。主要評估因素包括癥狀嚴重程度、心肌缺血范圍、血管病變特點及患者整體狀況。
心臟造影通過向冠狀動脈注入造影劑,可清晰顯示血管狹窄位置和程度。對于典型心絞痛癥狀或心電圖提示明顯缺血的患者,心臟造影能明確病變血管數(shù)量與范圍。支架植入通過球囊擴張和金屬支架置入,可迅速恢復血流,緩解心肌缺血。藥物涂層支架能顯著降低再狹窄概率,術后需長期服用抗血小板藥物預防血栓。
部分穩(wěn)定性冠心病患者通過優(yōu)化藥物治療即可控制癥狀,無須立即支架植入。冠狀動脈嚴重鈣化或彌漫性病變可能更適合搭橋手術。急性心肌梗死患者需緊急造影并開通梗死相關血管,時間窗內支架植入能挽救瀕死心肌。術后需控制血壓血糖血脂,戒煙限酒,定期復查造影評估支架通暢情況。
冠心病患者應保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免劇烈運動和情緒激動。嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物,出現(xiàn)胸痛加重或牙齦異常出血及時就醫(yī)。建議每3-6個月復查血脂血糖,每年評估心功能狀態(tài)。
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