呼吸衰竭的分型標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和發(fā)病機(jī)制,可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。
Ⅰ型呼吸衰竭又稱低氧性呼吸衰竭,血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱,二氧化碳分壓正?;蚪档?。常見于肺實(shí)質(zhì)病變?nèi)绶窝?、急性呼吸窘迫綜合征、肺水腫等,導(dǎo)致肺泡通氣與血流比例失調(diào)或彌散功能障礙?;颊咧饕憩F(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙。治療需糾正缺氧,通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧,必要時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣或機(jī)械通氣。
Ⅱ型呼吸衰竭又稱高碳酸血癥性呼吸衰竭,血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱且二氧化碳分壓高于50毫米汞柱。多由慢性阻塞性肺疾病、神經(jīng)肌肉疾病等引起肺泡通氣不足所致?;颊叱毖醢Y狀外,常伴有二氧化碳潴留相關(guān)表現(xiàn)如頭痛、嗜睡等。治療需在氧療基礎(chǔ)上改善通氣,可選用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、茶堿緩釋片,必要時(shí)需機(jī)械通氣輔助。
呼吸衰竭患者需避免吸煙及接觸有害氣體,保持環(huán)境空氣流通。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),慢性患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期氧療并定期復(fù)查血?dú)夥治?。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉,維持適度活動(dòng)以增強(qiáng)呼吸肌力量,飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。
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