肝癌病人肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿藥物、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝動脈化療栓塞等方式治療。肝腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液回流受阻、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、肝功能衰竭等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
肝癌病人肝腹水與鈉水潴留密切相關(guān)，每日鈉鹽攝入量需控制在2克以內(nèi)。避免食用腌制食品、加工肉類等高鈉食物，烹飪時用檸檬汁代替食鹽調(diào)味。長期嚴格限鈉有助于減少腹水生成速度，同時需監(jiān)測血鈉水平防止低鈉血癥。
2、使用利尿藥物
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮減少鉀流失，呋塞米能抑制腎小管鈉重吸收。托拉塞米注射液適用于頑固性腹水，用藥期間需每日測量體重和尿量，警惕電解質(zhì)紊亂和肝腎綜合征。
3、腹腔穿刺引流
對于張力性腹水或呼吸困難患者，可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液量不超過3000毫升。大量放液后需靜脈補充人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙，穿刺部位需加壓包扎預(yù)防腹水滲漏。
4、輸注白蛋白
低蛋白血癥是腹水重要誘因，靜脈輸注人血白蛋白可提高血漿膠體滲透壓。建議將血清白蛋白維持在30克每升以上，輸注后聯(lián)合利尿劑可增強療效，需注意過敏反應(yīng)和容量負荷過重風(fēng)險。
5、肝動脈化療栓塞
針對腫瘤活動導(dǎo)致的頑固性腹水，采用肝動脈化療栓塞術(shù)可控制腫瘤進展。將化療藥物與碘化油混合后注入腫瘤供血動脈，既能阻斷血供又能局部給藥，術(shù)后需監(jiān)測肝功能變化和發(fā)熱等栓塞后綜合征。
肝癌肝腹水患者需每日測量腹圍和體重變化，記錄24小時尿量。飲食宜選用高蛋白易消化食物如魚肉、蛋清等，適量補充維生素B族和維生素K。臥床時采用半臥位減輕膈肌壓迫，避免劇烈咳嗽和便秘增加腹壓。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)，終末期患者可考慮姑息性治療改善生活質(zhì)量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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