肺血腫可能由外傷、肺部感染、凝血功能障礙、血管畸形、醫(yī)源性損傷等因素引起。肺血腫是血液在肺組織內(nèi)異常積聚形成的局限性病灶,通常伴隨胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。
胸部受到外力撞擊、擠壓或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致肺組織血管破裂,形成血腫。常見(jiàn)于交通事故、高處墜落等意外事件。患者可能出現(xiàn)局部淤青、肋骨骨折等癥狀。治療需結(jié)合血腫大小選擇保守觀察或手術(shù)清除,藥物可選用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片等止血?jiǎng)?/p>
重癥肺炎或肺結(jié)核等感染性疾病可能侵蝕肺血管壁,導(dǎo)致血管破裂出血。這類患者通常有發(fā)熱、咳嗽咳痰等感染癥狀。需針對(duì)病原體使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素,同時(shí)配合血腫引流治療。
血友病、血小板減少性紫癜等疾病患者凝血機(jī)制異常,輕微外力即可引發(fā)肺內(nèi)出血。這類患者往往伴有其他部位出血傾向。需輸注凝血因子或血小板,藥物可選擇維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物等。
肺動(dòng)靜脈瘺等先天性血管發(fā)育異常,血管壁結(jié)構(gòu)薄弱易破裂出血?;颊呖赡荛L(zhǎng)期無(wú)癥狀,突發(fā)咯血時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。確診需通過(guò)CT血管造影,治療可采用血管栓塞術(shù)或手術(shù)切除。
肺穿刺活檢、胸腔鏡手術(shù)等醫(yī)療操作可能誤傷肺血管。這類血腫通常在術(shù)后影像檢查中發(fā)現(xiàn),多數(shù)可自行吸收。嚴(yán)重者需使用蛇毒血凝酶注射液等止血藥物,必要時(shí)行介入止血。
肺血腫患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物,減少辛辣刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸功能鍛煉,但需循序漸進(jìn)。定期復(fù)查胸部影像評(píng)估血腫吸收情況,若出現(xiàn)咯血量增加、意識(shí)模糊等危急癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)戒煙,高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓。
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