全身性皮膚瘙癢可通過保濕護(hù)理、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、光療等方式緩解??赡苡善つw干燥、過敏反應(yīng)、濕疹、肝膽疾病、糖尿病等原因引起。
皮膚干燥是全身瘙癢的常見原因,日??墒褂煤蛩鼗蚋视偷臐櫮w乳,洗澡水溫不宜過高,避免使用堿性肥皂。嚴(yán)重干燥時可選用凡士林等封閉性保濕劑,每日涂抹2-3次。合并魚鱗病等遺傳性皮膚病時需長期堅持保濕。
氯雷他定片、西替利嗪片等第二代抗組胺藥可緩解過敏性瘙癢,對蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎等有效。部分患者使用后可能出現(xiàn)嗜睡,建議夜間服用。慢性蕁麻疹患者需連續(xù)用藥4-6周。
糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等中強(qiáng)效激素可短期用于濕疹、神經(jīng)性皮炎等炎癥性瘙癢。面部和皮膚薄嫩部位建議選用弱效激素如氫化可的松乳膏,連續(xù)使用不超過2周。長期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮。
他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑適用于激素?zé)o效的特應(yīng)性皮炎,可調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。使用初期可能出現(xiàn)灼熱感,通常3-5天后自行緩解。避免與光療同時使用。
窄譜UVB照射對尿毒癥性瘙癢、銀屑病相關(guān)瘙癢有效,每周治療2-3次。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)保濕。光敏感者、紅斑狼瘡患者禁用。
日常應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑效果最佳。肝膽疾病患者需限制高脂飲食,糖尿病患者需控制血糖。若瘙癢持續(xù)2周以上或伴黃疸、體重下降等癥狀,應(yīng)及時排查系統(tǒng)性疾病。夜間瘙癢顯著者可睡前服用鎮(zhèn)靜類抗組胺藥如撲爾敏片,但老年人需警惕跌倒風(fēng)險。
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