直腸癌早期治愈率通常較高,早期發(fā)現(xiàn)并及時治療的患者5年生存率可達90%以上。直腸癌的預后與腫瘤分期、分化程度、治療方式等因素密切相關(guān),建議高危人群定期篩查。
直腸癌在腫瘤尚未突破黏膜層或僅浸潤淺層時,通過內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù)可獲得良好效果。此時癌細胞未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,術(shù)后無須輔助化療,患者生活質(zhì)量受影響較小。對于腫瘤侵犯肌層但無遠處轉(zhuǎn)移的Ⅱ期患者,根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)前新輔助放化療可使局部復發(fā)率降低。早期診斷依賴于腸鏡檢查和糞便潛血試驗,40歲以上人群應每5年進行一次腸鏡篩查。
若腫瘤已穿透腸壁全層或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,治愈率將顯著下降。這類患者需接受綜合治療,包括全直腸系膜切除術(shù)、輔助放化療及靶向治療。即使完成規(guī)范治療,Ⅲ期患者5年生存率約為60%。極少數(shù)情況下,早期直腸癌可能因病理類型特殊或微轉(zhuǎn)移灶存在而導致預后不良,這種情況約占早期病例的5%。
保持高膳食纖維飲食、控制紅肉攝入、戒煙限酒有助于降低直腸癌風險。確診患者應嚴格遵循醫(yī)囑完成治療周期,術(shù)后定期復查腸鏡和腫瘤標志物。出現(xiàn)排便習慣改變或血便等癥狀時須及時就醫(yī),避免延誤診斷時機。
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