糖尿病引起的失明能否治好取決于視網(wǎng)膜病變的嚴重程度,早期干預(yù)可能改善或穩(wěn)定視力,晚期病變通常不可逆。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為視力模糊、視野缺損甚至失明。
糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可通過控制血糖、血壓和血脂延緩進展,激光光凝術(shù)可封閉滲漏血管減少黃斑水腫,玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物能抑制新生血管形成。若出現(xiàn)玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離,玻璃體切割手術(shù)可清除積血并復(fù)位視網(wǎng)膜,但嚴重缺血性病變已損傷視神經(jīng)時視力恢復(fù)困難。
糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期出現(xiàn)廣泛纖維血管增生、牽拉性視網(wǎng)膜脫離或新生血管性青光眼時,即便手術(shù)干預(yù)也難以恢復(fù)有用視力。長期未控制的糖尿病會導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細血管閉塞、神經(jīng)節(jié)細胞凋亡等不可逆損傷,此時治療目標轉(zhuǎn)為維持現(xiàn)有視力并預(yù)防對側(cè)眼受累。
糖尿病患者應(yīng)每年接受散瞳眼底檢查,出現(xiàn)飛蚊癥、視物變形需立即就診。嚴格控制糖化血紅蛋白低于7%,血壓低于130/80mmHg,配合低脂飲食與有氧運動。避免吸煙及劇烈運動以防玻璃體出血,使用葉黃素補充劑可能有助于保護視網(wǎng)膜。晚期患者可借助助視器改善生活質(zhì)量,必要時接受定向行走訓(xùn)練等康復(fù)治療。
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