尿酸水平是否升高可通過血尿酸檢測、尿液尿酸檢測、觀察典型癥狀等方式判斷。高尿酸血癥可能由嘌呤代謝異常、腎臟排泄減少、飲食因素等原因引起。
血尿酸檢測是診斷高尿酸血癥的金標(biāo)準(zhǔn),空腹抽血檢查尿酸值超過420微摩爾每升可確診。該檢測需在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行,檢查前3天需避免高嘌呤飲食和劇烈運動。尿液尿酸檢測可輔助判斷尿酸排泄類型,需收集24小時尿液測定尿酸總量。部分醫(yī)院可提供指尖血尿酸快速檢測,但準(zhǔn)確性略低于靜脈血檢測。
無癥狀高尿酸血癥占多數(shù),部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)發(fā)作表現(xiàn)。足部第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)劇痛是典型癥狀,可能伴隨關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅、皮溫升高。長期尿酸升高可能形成痛風(fēng)石,常見于耳廓、肘關(guān)節(jié)等部位。腎臟損害時可出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等表現(xiàn),嚴(yán)重者可能引發(fā)尿酸性腎結(jié)石。
肥胖人群、長期飲酒者、高血壓患者屬于高風(fēng)險群體。男性發(fā)病率顯著高于女性,絕經(jīng)后女性風(fēng)險上升。長期服用利尿劑、抗結(jié)核藥物可能干擾尿酸代謝。有痛風(fēng)家族史者應(yīng)定期監(jiān)測尿酸水平。高嘌呤飲食如動物內(nèi)臟、海鮮攝入過多可能誘發(fā)尿酸升高。
發(fā)現(xiàn)尿酸升高后需復(fù)查確認(rèn),避免單次檢測誤差。檢測前應(yīng)保持正常飲食和作息,避免刻意低嘌呤飲食影響結(jié)果判斷。劇烈運動后尿酸可能暫時性升高,建議靜息24小時后檢測。月經(jīng)周期可能影響女性尿酸值,建議避開經(jīng)期檢測。某些藥物如阿司匹林可能干擾檢測結(jié)果,需提前告知醫(yī)生用藥史。
醫(yī)院內(nèi)分泌科或風(fēng)濕免疫科可進(jìn)行專業(yè)評估,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可開展基礎(chǔ)檢測。部分體檢機(jī)構(gòu)將血尿酸納入常規(guī)體檢項目。家用尿酸檢測儀操作簡便但需定期校準(zhǔn),檢測結(jié)果異常時應(yīng)就醫(yī)復(fù)查。檢測報告需結(jié)合性別、年齡等參數(shù)綜合解讀,不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考范圍可能略有差異。
日常需控制紅肉、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動和突然受涼,肥胖者應(yīng)逐步減重。限制酒精攝入特別是啤酒,可適量飲用低脂乳制品。長期尿酸偏高者應(yīng)定期復(fù)查腎功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀及時就醫(yī)。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不要自行服用降尿酸藥物,避免擅自調(diào)整治療方案。
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